Original article 199 The profile of patients and current practice of treatment of upper limb muscle spasticity with botulinum toxin type A: an international survey Abdel Magid Bakheit a , Benjamin Zakine b , Pascal Maisonobe c , Claire Aymard d , Klemens Fhedoroff e , Harold Hefter f , Jorge Jacinto g , Wolfgang H. Jost h , Franco Molteni i , Henk Stam j , Lynne Turner-Stokes k and Jorg Wissel l To document the current practice in relation with the treatment of patients with upper limb spasticity with botulinum toxin type A to inform future research in this area. We designed an international, cross-sectional, noninterventional survey of current practice. Nine hundred and seventy-four patients from 122 investigational centres in 31 countries were studied. Most patients were over 40 years old and had a stroke. Improvement of active function was the most frequent treatment goal in the first 3 months after the onset of upper limb spasticity, but was less common than passive function in the chronic stage. Pain relief was a common goal in both the stages. As a rule, clinicians intended to assess the effectiveness of treatment with impairment level scales. Functional outcome measures seem to be rarely used in clinical practice. The use of these measures should be encouraged to assess whether the reduction in muscle tone translates into functional benefit to patients and their caregivers. Ziel ist die Dokumentierung der gegenwa ¨ rtigen Behandlungspraxis bei Patienten mit Spastizita ¨t der oberen Gliedmaße mit Botulinumtoxin Typ A zur Aufkla ¨ rung ku ¨ nftiger Forschungsprojekte in diesem Bereich. Wir entwarfen internationale, nicht-interventionelle Querschnittsstudien zur gegenwa ¨ rtigen Praxis. Insgesamt wurden 974 Patienten aus 122 Pru ¨ fzentren in 31 La ¨ ndern untersucht. Die meisten Patienten waren Schlaganfallpatienten a ¨ lter als 40 Jahre. Die Verbesserung der aktiven Funktion war das ha ¨ ufigste Behandlungsziel in den ersten drei Monaten nach Eintritt der Spastizita ¨t der oberen Gliedmaßen, war aber nicht so ha ¨ ufig wie die passive Funktion in der chronischen Phase. Die Schmerzlinderung war in beiden Phasen ein allgemeines Ziel. In der Regel beabsichtigten die A ¨ rzte, die Behandlungswirksamkeit mit Skalen zur krankheitsbedingten Funktionssto ¨ rung zu beurteilen. Die funktionellen Behandlungsergebnisse scheinen in der klinischen Praxis nur selten Verwendung zu finden. Die Verwendung dieser Maßnahmen sollte angeregt werden, um zu beurteilen, ob die Abnahme von Muskeltonus sich in funktionelle Vorteile fu ¨ r Patienten und deren Betreuer umsetzt. El objetivo de este estudio fue documentar las pra ´ cticas actuales del tratamiento con toxina botulı ´nica tipo A de pacientes con espasticidad de miembros superiores, como contribucio ´ n a futuras investigaciones en este campo. Disen ˜ amos un estudio internacional, transversal y no intervencional sobre las pra ´ cticas terape ´ uticas actuales en estos casos. Se estudiaron 974 pacientes de 122 centros de investigacio ´ n de 31 paı ´ses. La mayorı ´a de los pacientes eran mayores de 40 an ˜ os de edad y habı ´an padecido un accidente cerebrovascular. En los primeros 3 meses posteriores a la aparicio ´ n de la espasticidad de la extremidad superior, el objetivo ma ´ s frecuente del tratamiento fue la mejorı ´a del funcionamiento activo de la extremidad afectada; sin embargo, este objetivo fue menos frecuente en el estadio cro ´ nico de la afeccio ´ n, en el cual el funcionamiento pasivo fue el objetivo principal. El alivio del dolor fue un objetivo comu ´ n en ambos estadios. Como regla general, los facultativos tenı ´an como objetivo valorar la efectividad del tratamiento mediante escalas de grado de discapacidad. Las medidas de los resultados funcionales parecen ser menos utilizadas en la pra ´ ctica clı ´nica. Debe promoverse el uso de dichas medidas para determinar si la reduccio ´ n del tono muscular constituye un para ´ metro de beneficio funcional para los pacientes y sus cuidadores. Cette e ´ tude avait pour objet de documenter les pratiques actuelles de traitement des patients atteints de spasticite ´ des membres supe ´ rieurs par la toxine botulique de type A, en vue de mieux orienter les recherches futures dans ce domaine. Nous avons e ´ labore ´ une e ´ tude internationale trans-sectionnelle et non-interventionnelle des pratiques actuelles. Neuf cent soixante-quatorze patients provenant de 122 centres d’investigation dans 31 pays ont e ´ te ´ e ´ tudie ´ s. La plupart des patients avaient plus de 40 ans et avaient subi un accident vasculaire ce ´ re ´bral. L’ame ´ lioration de la fonction active e ´ tait l’objectif de traitement le plus fre ´ quent dans les 3 premiers mois suivant la spasticite ´ des membres supe ´ rieurs, mais e ´ tait moins fre ´ quente que la fonction passive dans la phase chronique. Le soulagement de la douleur e ´ tait un objectif commun dans les deux phases. En re ` gle ge ´ ne ´ rale, les cliniciens avaient pour but d’e ´ valuer l’efficacite ´ du traitement au moyen d’e ´ chelles de niveau de diminution des faculte ´ s. Les mesures des re ´ sultats fonctionnels semblent e ˆ tre rarement utilise ´ es dans la pratique clinique. L’utilisation de ces mesures devraient e ˆ tre encourage ´e en vue d’e ´ valuer si la re ´ duction de la tonicite ´ musculaire se traduit par des avantages fonctionnels pour les patients et leurs 0342-5282  c 2010 Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins DOI: 10.1097/MRR.0b013e328332f5e0 Copyright © Lippincott Williams & Wilkins. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.