Conclusion.– L’étude montre un gain significatif selon le bilan fonctionnel pour les patients ayant bénéficié de l’AMS. Mais le manque d’évaluation adaptée aux stades élevés nous empêche de conclure sur leur récupération. De même sans groupe témoin nous ne pouvons pas mesurer l’impact de l’AMS sur la récupération motrice par rapport à une rééducation traditionnelle. Référence [1] Oujama L, Relave I, Froger J, Mottet D, Pelisser J. Rehabilitation of arm function after a stroke. Lit Rev 2009. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.332 CO48-006-f Inte ´gration et e ´valuation d’un moteur de pre ´diction lexicale dans un clavier virtuel d’aide a ` la saisie de texte pour personnes pre ´sentant un handicap moteur S. Pouplin a, * , J. Robertson a , J.-Y. Antoine b , A. Blanchet c , J.-L. Kahloun c , P. Volle d , J. Bouteille a , D. Bensmail a a Plateforme nouvelles technologies, ho ˆpital universitaire Raymond-Poincare ´, 104, avenue Raymond-Poincare ´, 92380 Garches, France b Laboratoire d’informatique, universite ´ Franc ¸ois-Rabelais, Tours et Lab-STICC, CNRS, France c InVienetis, France d IN’TECH INFO, Groupe ESIEA, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : samuel.pouplin@rpc.aphp.fr. Introduction et objectifs.– Les technologies de l’information jouent un rôle important dans les vies sociales et professionnelles des individus. Les dispositifs de saisie de texte pour les personnes en situation de handicap engendrent souvent une lenteur dans la vitesse d’écriture. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet d’un clavier dynamique et d’un système de prédiction de mots sur la vitesse de saisie de texte chez personnes présentant une tétraplégie fonctionnelle. Me ´thode.– Dix personnes en situation de handicap ont utilisé au domicile quatre modes différents du clavier virtuel (Standard, Standard + Mot, Dynamique et de Dynamique + Mot), durant un mois, avant de choisir un mode préférentiel et de continuer à l’utiliser durant un mois supplémentaire. Une analyse statistique Anova en mesures répétées a été effectuée. Re ´sultats.– Les résultats ont montré que l’effet de la prédiction de mot sur la vitesse de saisie de texte a été très variable selon les sujets. Seule la personne ayant un accès à l’outil informatique en défilement a bénéficié d’une amélioration de la vitesse de saisie de texte. Conclusion.– Cette étude soulève beaucoup de questions concernant la conception ergonomique des claviers virtuels notamment l’indication des claviers dynamiques, le nombre de mots et la position des listes de mots dans les prédictions. Le CVK est toujours en cours de développement et les futures études viseront à aborder ces questions en intégrant un plus grand nombre de personnes en situation de handicap moteur. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.333 CO48-007-f Protocole de the ´rapie contrainte chez le patient he ´miple ´gique chronique : e ´tude re ´trospective S. Techene Service de MPR, CHU Rangueil, avenue Jean-Poulhes, 31059 Toulouse, France Adresse e-mail : techene.s@chu-toulouse.fr. Mots cle ´s : The ´rapie induite par la contrainte ; AVC ; He ´miple ´gie Introduction.– La récupération motrice et fonctionnelle de l’hémiplégie vasculaire survient dans les trois à six premiers mois après l’AVC. Seul 15 % des patients récupèrent l’utilisation de leur membre supérieur parétique. La thérapie induite par la contrainte (TIC) a fait la preuve de son efficacité [1], suscitant beaucoup d’espoirs, mais montre actuellement ses limites. Objectif .– Étudier l’efficacité d’un protocole de TIC appliquée à des patients hémiplégiques à un stade chronique. Me ´thode.– Seize patients (âge : 50,3 Æ 13,5 ans ; délai post-AVC : six à 216 mois (35 Æ 50) ; sex-ratio : 12 H/4 F ; côté hémiplégique : neuf droits/sept gauches ; dix mains dominantes/six non) ont réalisés quatre semaines de TIC (6 h/j, cinq jours/semaine) en hospitalisation complète. Les activités quotidiennes étaient effectuées avec la contrainte d’une moufle de protection sur la main saine. Les patients ont été évalués avant (t0), à l’issu (t1) et neuf mois après (t2) la TIC avec des dynamomètres (grasp, key pinch), le test des neuf chevilles, le Box&Block Test (B&BT), le Fugl-Meyer, le Bilan Moteur Toulousain (BMT). Re ´sultats.– Les progrès enregistrés à t1 sont significatifs pour la force du grasp, de la key pinch, le test des neuf chevilles, le B&BT, le Fugl-Meyer, le BMT. Neuf mois après, les progrès significatifs persistent pour la force de la key pinch, le test des neuf chevilles et le BMT. Conclusion.– Notre protocole de TIC s’accompagne de progrès en termes de force analytique, d’habilité manuelle et de réintégration de la main parétique dans les actes de la vie courante. Ce type de protocole de rééducation pourrait utilement être mis en œuvre lors des séjours d’entretien pour les hémiplégiques ayant bien récupérés. Qu’en est-il lorsque la récupération motrice est insuffisante pour entrer dans un protocole de TIC ? Nous testons actuellement l’intérêt d’un protocole de stimulation magnétique transcrânienne chez des patients hémiplégiques vasculaires avec une motricité limitée du membre supérieur et ne remplissant pas les critères habituels de TIC. Référence [1] Taub E, et al. Technique to improve chronic motor deficit after stroke. Arch Phys Med Rehabil 1993;74:347–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.334 CO48-008-f Comparaison pre ´- post-traitement des effets de la the ´rapie par contrainte induite (TCI) chez une patiente post-AVC : analyse qualitative de la performance dans des activite ´s instrumentales de la vie quotidienne utilisant l’e ´valuation situationnelle AMPS E. Parneix a, * , E. Sorita b , E. Maupas a , P. Dehail b , P.A. Joseph b , J.-M. Mazaux b a Centre mutualiste de re ´e ´ducation fonctionnelle d’Albi, rue Ange ´ly-Cavalie ´, 81000 Albi, France b USN, Tastet Girard, CHU Bordeaux, Bordeaux, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : manu_parneix@msn.com. Mots cle ´s : The ´rapie par contrainte induite (TCI) ; AMPS ; He ´miple ´gie sensitivo-motrice ; Re ´e ´ducation motrice ; Mesure situationnelle ; Inte ´gration du membre pare ´tique ; AVQ ; Ergothe ´rapie La parésie du membre supérieur après AVC diminue la performance dans les activités de la vie quotidienne. La TCI (Taub, 1993 ; 1994) est une technique de rééducation dont les preuves d’efficacité ont été démontrées dans de nombreuses études (Sirtori et al., 2009). Cependant, peu d’outils situationnels sont utilisés pour mesurer l’intégration du supérieur parétique dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) suite au programme TCI. Objectif .– Appliquer une mesure situationnelle pour mesurer le transfert des acquis sous TCI dans les AVQ. Me ´thode.– Une patiente de 63 ans présentant une hémiparésie droite avec déficit sensitivo-moteur sans aphasie est à trois mois post-AVC. Après une rééducation classique, nous pratiquons deux phases de trois semaines de TCI interrompues deux semaines de rééducation traditionnelle. Mesure de re ´sultats.– Les mesures de résultats sont pratiquées en début et fin de chaque phase : Bilan Moteur, Box and Block test, Purdue Pegboard, Barthel (IB), MIF. La mesure situationnelle est le AMPS (Fisher 2005), évaluation validée proposant 115 mises en situations standardisées de vie quotidienne. L’évaluation est composée d’une échelle motrice et d’une échelle procédurale. Le AMPS est pratiqué en début et fin de phase 2 et à huit mois post-TCI. Ergothe ´rapie / Revue d’E ´ pide ´miologie et de Sante ´ Publique 55S (2012) e127–e132 e129 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 20/01/2015 par APHP CENTRE DOCUMENTATION (164588)