15-18 Ekim 2015 Vogue Hotel Bodrum, Muğla 209 Biyomedikal Ölçüm 1 2. Gün / 16 Ekim 2015, Cuma Hipogliseminin Alglama ve Öğrenme Süreci Üzerindeki Etkileri The Effects of Hypoglycemia on Perception and Learning Processes Şükrü Okkesim 1 , Gamze Çelik 1 , Sadk KARA 1 ,Mahmut Muzaffer İlhan 2 , Ertuğrul Taşan 2 , Özcan Karaman 2 1 Fatih Üniversitesi, Biyomedikal Mühendisliği Enstitüsü, İstanbul sukruokkesim@fatih.edu.tr, gamze314@gmail.com, skara@fatih.edu.tr 2 Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalklar Bölümü Bezmialem Vakf Üniversitesi Tp Fakültesi Hastanesi muzoilhan@yahoo.com, etasan@hotmail.com, ozcankaraman@hotmail.com Özetçe Glikoz homeostasisi glikozun karaciğer, kas ve yağ dokusu tarafndan kullanm, üretimi ve karaciğer tarafndan kana salnmn kapsar ve sk bir düzenleme gerektirir. Yaklaşk olarak 90 mg/dl de gliseminin devam ettirilmesinin temel nedeni beyine yeterli glikoz akşn sağlamaktr. Otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik dallanmalarnn aktive ve inhibe olmas, esas olarak hipotalamus ve beyin kökü gibi farkl anatomik bölgelerde yerleşmiş glikoz-uyarc ve glikoz- inhibe edici nöronlar tarafndan kontrol edilir. Glikoz beyin ve iç organlar için zorunlu bir metabolik substrattr, bu yüzden glikoz homeostasisi otonom sinir sistemi ve hormonlar tarafndan yüksek bir hassasiyetle kontrol edilir. Görüldüğü üzere düşük gliseminin yani hipogliseminin otonomik ve nöroglikopenik etkileri bulunmaktadr. Bu çalşmada hipogliseminin alglama ve öğrenmedeki etkisini göstermek için hastalarn belirli bir ses uyarna karş reaksiyon zamanlar kayt edilmiştir. Bu amaçla Bezmialem Vakf Üniversitesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalklar Bölümde (İstanbul, Türkiye) insülin ündüklü hipoglisemi (IIH) testi olacak 7 hastann reaksiyon zamanlar kayt edilmiştir. Elde edilen ilk sonuçlar hipogliseminin alglamada gecikme ve öğrenme üzerindeki olumsuz etkisini ortaya koymaktadr. Anahtar Kelimeler —Hipoglisemi; Reaksiyon zaman Abstract Glucose homeostasis requires the tight regulation of glucose utilization by liver, muscle and fat tissue, and glucose production and release in the blood by liver. The major goal of maintaining glycemia at ∼90 mg/dl is to ensure a sufficient flux of glucose to the brain. Activation or inhibition of the sympathetic or parasympathetic branches of the autonomic nervous systems are controlled by glucose-excited or glucose- inhibited neurons located at different anatomical sites, mainly in the brainstem and the hypothalamus. Glucose is imperative metabolic substrates for brain and visceral organ function and so glucose homeostasis is regulated with high precision by hormones and ANS activities. As shown, hypoglycemia (low blood glucose) has autonomic and neuroglicopenic effects. In this study we recorded reaction times against a particular sound stimulating in order to the effects of hypoglycemia on perception and learning. To this end, reaction times of 7 patients who required testing with Insulin- Induced Hypoglycemia in Clinics of Endocrinology and Metabolism Diseases of Bezmialem Foundation University (Istanbul, Turkey), are recorded. Our preliminary results indicate that hypoglycemia has negative effects on perception of delay and learning. Keywords — Hypoglycemia; Reaction time 1. Giriş Glikoz beyin ve iç organlar için zorunlu bir metabolik substrattr. Beyin glikoz üretemediği ve bir kaç dakikadan fazla glikoz depolayamadğ için dolaşmdan sürekli bir glikoz desteği gereklidir [1]. Eğer glisemi belirli bir değerin altna düşerse kandan beyine glikoz transferi snrlayc olur ve böylelikle beyin fonksiyonlar hayat tehlikeye girer. Glisemi vücutta yüksek bir hassasiyetle kontrol edilir. Glikoz homeostasisinde hiperglisemi ya da hipoglisemi (düşük kan şekeri); hormonlar, nörotransmitterler ve substrat etkileri gibi önemli glikoz düzenleyici faktörler ile önlenilir [2]. Glisemi belirli seviyelerin altna düştükçe glisemiyi normal seviyelere getirmek için bir dizi fizyolojik cevaplar oluşur, bu cevaplar hipoglisemiye karş düzenleme olarak bilinir. Hipoglisemi bir seri metabolik, nöral ve klinik cevaplar tetikler. İnsülin salgs durdurulur, glukagon ve adrenalin hormonlar salglanr [3, 4]. Daha sonra sras ile, otonomik ve nöroglikopenik semptomlar, nörofizyolojik ve bilişsel bozuklar, EEG de değişiklikler başlar ve son aşamada glisemi değeri 27 mg\dl nin altna düştüğünde bilinç düzeyi azalr ve koma gerçekleşebilir. Glisemi değeri 57,6 – 50,4 mg/dl nin altna düştüğünde otonomik ve nöroglikopenik semptomlar başlar. Hipogliseminin otonom sinir sisteminin aktive olmasyla oluşan semptomlar otonomik semptomlar olarak adlandrlr. Bunlar titreme, anksiyete, çarpnt, terleme, açlk ve parestezidir [5, 6]. Hipoglisemin diğer semptomlar ise serabral glikoz tüketiminin azalmas ile oluşan nöroglikopenik 978-1-4673-7765-2/15/$31.00 ©2015 IEEE