OBSTETRICS Factors Associated With a Successful External Cephalic Version in the Early ECV Trial Eileen K. Hutton, PhD, 1 Carolyn A. Saunders, BA, 2 Maobing Tu, PhD, 3 Kathrin Stoll, MA, 2 Jonathan Berkowitz, PhD, 4 for the Early External Cephalic Version Trial Collaborators Group* 1 Department of Obstetrics and Gynecology, McMaster University, Hamilton ON 2 Division of Midwifery, Department of Family Practice, Faculty of Medicine, University of British Columbia, Vancouver BC 3 Department of Wood Sciences, University of British Columbia, Vancouver BC 4 Department of Family Practice, University of British Columbia, Vancouver BC *The members of the Early External Cephalic Version Trial Group are listed in the Appendix. Abstract Objectives: The objective of this research was to determine factors that were associated with a successful external cephalic version (ECV) procedure. Methods: We undertook a secondary analysis of data from a randomized controlled trial, The Early External Cephalic Version (Pilot) Trial. In this secondary analysis, we included data for the subset of 178 women who had an ECV as part of the pilot trial (123 nulliparous women with any breech presentation and 55 multiparous women with a frank breech presentation only). Using this dataset, we began with two separate univariate analyses, one of characteristics that could be determined before undertaking a procedure, and the other of factors associated with the ECV procedure itself. Variables that had a P value of £ 0.1 in the univariate analyses were included in two separate logistic regression models, one for preprocedural and one for procedural factors, using a backward elimination approach. Results: Multiparity and a non-engaged presenting part were significant preprocedural predictors of ECV success. Procedural factors predictive of ECV success included lower reported maternal pain scores during the procedure, a single attempt at ECV, and a more mobile fetus. Conclusion: Non-engagement of the presenting part was the only modifiable factor predicting ECV success that was identified in this analysis, and it supports the hypothesis that beginning the ECV procedure earlier in pregnancy, prior to engagement, may have merit. The Early ECV 2 Trial is in progress and will further test this hypothesis. Résumé Objectifs : Cette recherche avait pour but de déterminer les facteurs qui étaient associés à la réussite d’une intervention de version céphalique par manœuvres externes (VCE). Méthodes : Nous avons entrepris une analyse secondaire des données issues d’un essai comparatif randomisé, soit l’essai The Early External Cephalic Version (Pilot) Trial . Pour cette analyse secondaire, nous avons inclus les données du sous-ensemble de 178 femmes qui avaient subi une VCE dans le cadre de l’essai pilote (123 femmes nullipares connaissant une présentation du siège [quelle qu’elle soit] et 55 femmes multipares connaissant une présentation du siège décomplété seulement). Au moyen de cet ensemble de données, nous avons procédé à deux analyses univariées distinctes : l’une d’entre elles portant sur les caractéristiques qui pourraient être recherchées avant la tenue de l’intervention et l’autre, sur les facteurs associés à l’intervention de VCE elle-même. Les variables qui détenaient une valeur P £ 0,1 dans le cadre des analyses univariées ont été incluses dans deux modèles de régression logistique distincts (l’un d’entre eux portant sur les facteurs préinterventions et l’autre, sur les facteurs associés à l’intervention), au moyen d’une approche d’élimination régressive. Résultats : La multiparité et une présentation non engagée constituaient des prédicteurs préinterventions significatifs de la réussite de la VCE. Parmi les facteurs associés à l’intervention qui permettaient de prédire la réussite de la VCE, on trouvait le signalement de scores de douleur maternelle moindres au cours de l’intervention, le fait de ne procéder qu’à une seule tentative de VCE et la présence d’un fœtus plus mobile. Conclusion : Le non engagement de la présentation constituait le seul facteur modifiable pouvant prédire la réussite de la VCE que cette analyse a permis d’identifier; ce qui soutient l’hypothèse selon laquelle il pourrait s’avérer indiqué de débuter l’intervention de VCE plus tôt (avant l’engagement) au cours de la grossesse. L’essai Early ECV 2 Trial est en cours et contribuera à déterminer la validité de cette hypothèse. J Obstet Gynaecol Can 2008;30(1):23–28 JANUARY JOGC JANVIER 2008 l 23 OBSTETRICS Key Words: Breech, external cephalic version, Caesarean section, predictors of success Competing Interests: None declared. Received on May 24, 2007 Accepted on September 26, 2007