Radiol med (2013) 118:995–1010 DOI 10.1007/s11547-013-0940-0 Abstract Purpose. The aim of our study was to assess the diagnostic accuracy of acoustic structure quantification (ASQ) ultrasound software in estimating the degree of hepatic fibrosis compared to Fibroscan and liver biopsy. Materials and methods. Seventy-seven patients with chronic viral hepatitis B and C underwent standard ultrasound examination, ASQ, Fibroscan and liver biopsy. ASQ analysis was conducted by placing a single region of interest (ROI) on each image captured, and calculating mode, average and standard deviation. The sonographic technique was developed through a preliminary evaluation of 20 healthy volunteers. Results. The area under the receiver operating characteristic (AUROC) curve for the diagnosis of cirrhosis (F≥4) with ASQ was 0.77, whereas for the diagnosis of any degree of fibrosis (F≥1) it was 0.71. The AUROC for the diagnosis of cirrhosis (F≥4) with Fibroscan was 0.98, while for the diagnosis of any degree of fibrosis (F≥1) it was 0.94. The difference between the AUROC was statistically significant (p<0.05). Conclusions. ASQ is a promising new ultrasound software programme which offers encouraging results in the diagnosis of both liver cirrhosis (F=4) and fibrosis (F≥1). However, to date it has not attained the same level of diagnostic performance as Fibroscan. Keywords Acoustic structure quantification · Liver fibrosis · Fibroscan Riassunto Obiettivo. Scopo del nostro studio è stato valutare l’accuratezza diagnostica del software ecografico acoustic structure quantification (ASQ) nella stima del grado di fibrosi epatica, ponendolo a confronto con Fibroscan e con la biopsia epatica. Materiali e metodi. Sono stati arruolati 77 pazienti affetti da epatite virale cronica B e C, che sono stati sottoposti ad esame ecografico standard, ASQ, Fibroscan e biopsia epatica. L’analisi ASQ è stata condotta posizionando una singola regione di interesse (ROI) per immagine, su tutte le immagini acquisite, calcolando moda, media e deviazione standard. La tecnica ecografica è stata messa a punto attraverso una valutazione preliminare su 20 volontari sani. Risultati. L’area sottesa alla curva receiver operating characteristic (AUROC) per diagnosi di cirrosi (F≥4) con ASQ è risultata 0,77 mentre per diagnosi di fibrosi di qualsiasi grado (F≥1) è stata 0,71. L’AUROC per la diagnosi di cirrosi (F≥4) con Fibroscan è risultata 0,98 mentre per la diagnosi di fibrosi di qualsiasi grado (F≥1) è stata 0,94. La differenza tra le due AUROC è risultata statisticamente significativa (p<0,05). Conclusioni. L’ASQ è un nuovo e promettente software ecografico che presenta risultati incoraggianti sia nella diagnosi di cirrosi epatica (F=4) che nella diagnosi di fibrosi (F≥1). Attualmente tuttavia ancora non sono state raggiunte le performance diagnostiche del Fibroscan. Parole chiave Acoustic structure quantification · Fibrosi epatica · Fibroscan ULTRASONOGRAPHY ECOGRAFIA Ultrasound evaluation of liver fibrosis: preliminary experience with acoustic structure quantification (ASQ) software Valutazione ecografica della fibrosi epatica: esperienza preliminare con acoustic structure quantification (ASQ) Paolo Ricci 1 • Chiara Marigliano 1 • Vito Cantisani 1 • Andrea Porfiri 1 • Andrea Marcantonio 1 Pietro Lodise 1 • Ugo D’Ambrosio 1 • Giancarlo Labbadia 2 • Elena Maggini 1 • Ester Mancuso 1 Giovanna Panzironi 1 • Mattia Di Segni 1 • Caterina Furlan 3 • Raffaele Masciangelo 4 Gloria Taliani 3 1 Dipartimento di Scienze Radiologiche, Oncologiche ed Anatomopatologiche, 2 Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche, 3 Dipartimento di Malattie Infettive e Tropicali, 4 Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive, Azienda Policlinico Umberto I, Sapienza Università di Roma, Viale del Policlinico 155, 00161 Rome, Italy Correspondence to: P. Ricci, Tel.: +39-06-4455602/06-4468587, Fax: +39-06-490243, e-mail: paolo.ricci@uniroma1.it Received: 9 March 2012 / Accepted: 6 August 2012 / Published online: 25 June 2013 © Springer-Verlag 2013