Puesta al dı ´a: Sı ´ndromes coronarios agudos (III) Biomarcadores no troponı ´nicos, complementarios, alternativos y presuntos, para el sı ´ndrome coronario agudo: nuevos recursos para los futuros instrumentos de ca ´ lculo del riesgo Ronald W. Millard a, * y Michael Tranter b a Department of Pharmacology & Cell Biophysics, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio, Estados Unidos b Division of Cardiovascular Health and Disease, Department of Internal Medicine, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio, Estados Unidos INTRODUCCIO ´ N En esta revisio ´n bibliogra ´ fica se presenta una seleccio ´n crı ´tica de las publicaciones identificadas en la bu ´ squeda completa de la literatura biome ´ dica de la National Library of Medicine de Estados Unidos (MEDLINE-PubMed) o, alternativamente, la obtenida con el motor de bu ´ squeda Scopus. Para este artı ´culo, se han seleccionado los artı ´culos originales de investigacio ´n clı ´nica o no clı ´nica, ası ´ como una muestra representativa de revisiones histo ´ ricas y recientes, en los que se identificaban los marcadores bioquı ´micos no troponı ´nicos establecidos y presuntos (biomarcadores aka) del sı ´ndrome coronario agudo (SCA). En la presente revisio ´n se identifican los biomarcadores en muestras de sangre que se emplean actualmente como complementarios o alternativos a la troponina cardiaca de alta sensibilidad (hs-cTn), ası ´ como los nuevos biomarcadores cuyo uso se ha propuesto para la estratificacio ´n del SCA. Parece claro que la manera ma ´s efectiva de realizar la estratificacio ´n consiste en Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):312–320 Historia del artı´culo: On-line el 10 de marzo de 2014 Palabras clave: Inflamacio ´n Activacio ´n plaquetaria Micro-ARN Estratificacio ´n del riesgo en el sı ´ndrome coronario agudo R E S U M E N En este artı ´culo se revisan los biomarcadores no troponı ´nicos con posibles sensibilidad y selectividad, que aportan una perspectiva diagno ´ stica en el sı ´ndrome coronario agudo, y su posible uso en los algoritmos de estratificacio ´n del riesgo. Dichos biomarcadores pueden ser u ´ tiles como ana ´ lisis complementarios o alternativos a los de troponina cardiaca (I o T) en el diagno ´ stico precoz del sı ´ndrome coronario agudo, ası ´ como para monitorizar su progresio ´n y evaluar el prono ´ stico. La informacio ´n presentada en este artı ´culo se basa en un ana ´ lisis crı ´tico de una seleccio ´n de la literatura biome ´ dica disponible a trave ´s de los motores de bu ´ squeda Scopus y MEDLINE-PubMed de la National Library of Medicine de Estados Unidos. La mayor parte de los artı ´culos citados en este trabajo de revisio ´n y perspectiva, excepto unas pocas publicaciones histo ´ ricas de referencia, se publico ´ entre enero de 2000 y diciembre de 2013. ß 2014 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. Complementary, Alternative, and Putative Nontroponin Biomarkers of Acute Coronary Syndrome: New Resources for Future Risk Assessment Calculators Keywords: Inflammation Platelet activation Micro-RNAs Acute coronary syndrome risk stratification A B S T R A C T Biomarkers, other than cardiac troponin, with potential sensitivity and selectivity that provide diagnostic and prognostic insights into the tissue–specific injury processes underlying acute coronary syndrome and their possible use in risk stratification algorithms are discussed. Such biomarkers may be useful as complementary or alternative to cardiac troponin (I or T) assays in early diagnosis of acute coronary syndrome, as well as for monitoring acute coronary syndrome progression and prognosis assessment. The information included in this article is based on a critical analysis of selected published biomedical literature accessible through the United States National Library of Medicine’s MEDLINE- PubMed and Scopus search engines. The majority of articles cited in this review and perspective, except for a few historical publications as background, were published between January 2000 and December 2013. Full English text available from: www.revespcardiol.org/en ß 2014 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Published by Elsevier Espan ˜a, S.L. All rights reserved. Abreviaturas BNP: pe ´ ptido natriure ´ tico cerebral CK-MB: fraccio ´n MB de la creatincinasa hs-cTn: troponina cardiaca de alta sensibilidad miARN: micro-ARN MV: microvesı ´culas PCR: proteı ´na C reactiva SCA: sı ´ndrome coronario agudo * Autor para correspondencia: Department of Pharmacology & Cell Biophysics, University of Cincinnati College of Medicine, 231 Albert Sabin Way, ML #575, P.O. Box 670575, Cincinnati, Ohio 45267-0575, Estados Unidos. Correo electro ´nico: ron.millard@uc.edu (R.W. Millard). 0300-8932/$ – see front matter ß 2014 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.12.013 Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 21/10/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.