Introducción Fue Helmohtz, con la creación del primer oftal- moscopio en 1850, quien hizo posible ver de forma directa los vasos y las alteraciones de la retina y el vítreo. Los primeros cambios en el ca- libre de los vasos retinianos fueron descritos por Mauthner en 1860 en pacientes con albuminu- ria. Posteriormente, Gowers en 1882 encontró los microaneurismas capilares y Gunn en 1898 habla de los cruces arteriovenosos y de los cam- bios en el reflejo de las paredes arteriolares del fondo de ojo (FO). Al final del siglo XIX térmi- nos como vasoconstricción focal, opacidad o cambios plateados eran de uso común 1 . En 1928, Haselhorst 2 introduce las fotografías se- riadas de retina, que fueron sucesivamente utili- zadas y mejoradas por Leishman (1957), Brust (1959) y Kirkendall (1961). Retinopatía hipertensiva Las lesiones del FO son frecuentes en el pacien- te hipertenso; sin embargo, como se verá más Hipertensión (Madr.). 2007;24(2):61-9 61 Aplicación práctica de la retinografía en los hipertensos G. Coll de Tuero a , A. Rodríguez Poncelas b , D. Faixedas Brunsoms a y A. Cadena Calderó c a Instituto Catalán de la Salud. Girona. España. b ABS Anglès. Girona. España. C ABS Salt. Girona. España. La exploración del fondo de ojo (FO) permite visuali- zar el estado de los vasos de la retina de forma in- cruenta. En este artículo se detallan las evidencias que existen acerca del significado de estas lesiones. La re- tinopatía hipertensiva suele asociarse con otras lesio- nes de órgano diana, principalmente hipertrofia ven- tricular izquierda, microalbuminuria y disfunción renal. Las lesiones del FO tienen un valor pronóstico de mortalidad, que empeora en retinopatías avanza- das. Las imágenes digitalizadas del fondo de la retina y los aplicativos informáticos permitirán obtener con mayor objetividad y fiabilidad parámetros de lesión retiniana y aclarar el verdadero valor de las lesiones del FO. El correcto procesamiento de las imágenes debe incluir, preferentemente, el uso integrado con los sistemas informáticos corporativos y, en todo caso, deben garantizar la confidencialidad de los datos e imágenes. Aunque las diferentes directrices interna- cionales no son concordantes a la hora de determinar a quién realizar la exploración del FO, creemos que debe plantearse esta exploración en la evaluación ini- cial de todos los hipertensos, puesto que permite des- cubrir lesiones avanzadas (exudados y hemorragias) que confieren un elevado riesgo cardiovascular y tam- bién detectar alteraciones de la relación arteria-vena y cruces arteriovenosos que elevan el riesgo cardio- vascular. Es de obligada práctica en situaciones de ur- gencia hipertensiva y en hipertensos diabéticos. Palabras clave: fondo de ojo, retinopatía, hipertensión arterial. Practical application of the retinography in hypertensive subjects Eye fundus (EF) examination makes it possible to vi- sualize non-invasively the condition of the retinal ves- sels. The evidence existing on the significance of the- se injuries is detailed in this article. Hypertensive retinopathy is generally associated with other injuries of the target organ, mainly left ventricular hyper- trophy, microalbuminuria and renal dysfunction. Inju- ries of the EF have a prognostic value of mortality that worsens in advanced retinopathies. Digitalized ima- ges of the retinal fundus and computer applications make it possible to obtain more objective and reliable parameters of retinal injuries and clarify the true value of the EF injuries. Correct processing of the images should give preference to integrated corporative com- puter systems and should also guarantee the confi- dentiality of the data and images. Although the diffe- rent international guidelines do not agree when determining who should perform the eye fundus exa- mination, we believe that this examination should be proposed in the initial evaluation of all hypertensive subjects since it makes it possible to discover advan- ced injuries (exudates and bleedings) that bestow ele- vated cardiovascular risk and also detect alterations of the artery-vein and arteriovenous crossings ratio that elevate cardiovascular risk. It is a required practice in situations of emergencies in diabetic hypertensive and hypertensive subjects. Key words: eye fundus, retinopathy, arterial hypertension. APLICACIÓN PRÁCTICA Correspondencia: G. Coll de Tuero. C./ Sta. Clara, 30. 17001 Girona. España. Correo electrónico: gcolld@meditex.es Recibido: 3 de octubre de 2006. Aceptado: 18 de octubre de 2006. Documento descargado de http://www.doyma.es el 17/03/2007. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.