Chapitre XIII Prévention de la transmission mère-enfant du VIH : expérience d’un essai clinique Philippe Msellati, Nicolas Meda, Rosa Ramon, Odette Ky-Zerbo, Issiaka Sombié, Christiane Welffens-Ekra Ce chapitre décrit l’expérience acquise en matière de conseils et de pratiques concernant le mode d’alimentation du nourrisson dans la cohorte DITRAME (DIminution de la TRAnsmission Mère Enfant) constituée à partir de janvier 1995. Suite à la publication d’un essai clinique sur l’efficacité d’un régime prolongé d’AZT pendant la grossesse visant à diminuer la transmission mère-enfant du VIH aux États-Unis et en France (Connor et al. 1994), le projet DITRAME (Essai ANRS 049) a évalué l’acceptabilité, la tolérance et l’efficacité d’un régime court d’AZT en prise orale en Afrique de l’Ouest où la pratique de l’allaitement maternel est la norme. Un essai randomisé en double aveugle contre placebo a été conduit dans des formations sanitaires publiques d’Abidjan en Côte-d’Ivoire et de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso. Les femmes enceintes infectées par le VIH-1 qui étaient âgées d’au moins 18 ans et qui avaient une grossesse évolutive comprise entre 36 et 38 semaines d’aménorrhée étaient incluses dans l’essai lorsqu’elles le souhaitaient. Les femmes et les enfants qui ont participé à cet essai ont été suivis régulièrement pendant un à trois ans. Le traitement par l’AZT a été bien accepté et bien toléré par les mères et les enfants. À six mois de vie des enfants, l’efficacité du régime