46 An oficial publication of the Brazilian Society of Periodontology ISSN-0103-9393 Braz J Periodontol - September 2011 - volume 21 - issue 03 ORTODONTIA E PERIODONTIA – PARTE II: PAPEL AUXILIAR DA TERAPIA ORTODôNTICA NO TRATAMENTO PERIODONTAL Orthodontics and periodontics: auxiliary role of orthodontic therapy in periodontal treatment. Luciana Prado Maia 1 , Arthur Belém Novaes Júnior 2 , Sérgio Luís Scombatti de Souza 3 , Daniela Bazan Palioto 3 , Mário Taba Jr 3 , Márcio Fernando de Moraes Grisi 3 . 1 Doutoranda em Periodontia da FORP-USP 2 Professor Titular do Departamento de CTBMF e Periodontia da FORP-USP 3 Professor Associado do Departamento de CTBMF e Periodontia da FORP-USP Recebimento: 24/02/11 - Correção: 05/04/11 - Aceite: 17/05/11 RESUMO O movimento ortodôntico dentário pode representar um benefício substancial para o paciente adulto. Em indivíduos suscetíveis à doença periodontal, defeitos periodontais ósseos podem, muitas vezes, ter sua resolução facilitada se for realizada uma movimentação ortodôntica. O objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura atual, esclarecer questionamentos constantes com relação ao papel auxiliar da terapia ortodôntica no tratamento periodontal. A literatura mostra que pacientes com doença periodontal ativa não podem ser tratados ortodonticamente, pois na presença de biofilme bacteriano e inflamação gengival, a movimentação ortodôntica aumenta a taxa de destruição da inserção conjuntiva. Pacientes tratados periodontalmente podem ser submetidos a tratamento ortodôntico, já que a movimentação dentária em adultos com periodonto reduzido, porém sadio, não resulta em significativa perda de inserção. O movimento ortodôntico pode favorecer o tratamento de defeitos infraósseos, pois estimula a aposição óssea, podendo diminuir a dimensão de defeitos ósseos. A técnica regenerativa para tratamento de defeitos infraósseos deve ser realizada antes do tratamento ortodôntico, o que fornece pré-condições mais favoráveis para o movimento de dentes com perda de inserção. A chave para tratar estes pacientes com defeitos periodontais subjacentes é a comunicação e o diagnóstico apropriado antes da terapia ortodôntica, bem como um diálogo continuado durante o tratamento ortodôntico. UNITERMOS: movimentação dentária, ortodontia, periodontia. R Periodontia 2011; 21:46-52. INTRODUÇÃO O movimento ortodôntico dentário pode representar um benefício substancial para o paciente adulto. Muitos adultos que procuram por uma odontologia restauradora de rotina possuem problemas com má posição dentária que comprometem sua capacidade de higienizar e manter suas dentições. Se estes indivíduos também forem suscetíveis à doença periodontal, o mau posicionamento dentário pode ser considerado um fator complicador que pode levar à perda prematura de dentes. Na presença de defeitos periodontais ósseos subjacentes, tais defeitos podem, muitas vezes, ser diminuídos durante a terapia ortodôntica, se o ortodontista estiver consciente da situação e planejar o movimento dentário apropriado. Diante dos inúmeros benefícios que a terapia ortodôntica pode proporcionar ao paciente periodontal adulto, o objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura atual, responder aos seguintes questionamentos: Pacientes com doença periodontal ativa podem ser tratados ortodonticamente? Pacientes tratados periodontalmente podem ser submetidos ao tratamento ortodôntico? De que forma a movimentação ortodôntica pode favorecer o tratamento de defeitos infraósseos? A técnica regenerativa para tratamento de defeitos infraósseos deve ser realizada antes ou após o tratamento ortodôntico?