28 Cir Esp 2002;71(1):28-33 38 Originales La resección es un buen tratamiento del hepatocarcinoma sobre el hígado cirrótico en pacientes seleccionados J. Figueras, L. Ibáñez, E. Ramos, C. Valls*,T. Serrano**, I. Camprubí***, A. Rafecas, J. Fabregat, J.Torras, X. Xiol**** y E. Jaurrieta Servicio de Cirugía General y Digestiva. *Institut de Diagnòstic per la Imatge. **Servicios de Anatomía Patológica, ***Anestesia y ****Gastroenterología. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. Resumen Introducción. La resección quirúrgica del hepato- carcinoma sobre cirrosis es una indicación discutida debido a su alta morbilidad y recidiva tumoral. No obstante, debido a la edad de presentación del tu- mor y el alargamiento de las listas de espera de tras- plante, es la única alternativa para muchos pacien- tes. El objetivo de este estudio es analizar la supervivencia, recidiva y factores pronóstico de la resección del hepatocarcinoma en pacientes selec- cionados. Pacientes y métodos. Se analizó una serie de 53 pacientes con cirrosis durante un período de 11 años a los que se realizó una resección hepática por hepa- tocarcinoma. Se intervinieron 45 varones y 8 mujeres con una edad media de 65,4 (8,4 años). Se indicó la cirugía en tumores de 5 cm o menores, con función hepática óptima y sin evidencia de hipertensión por- tal. En el 55% de los casos se realizó una segmentec- tomía, en el 36% bisegmentectomía y en el 9% una resección hepática mayor. Resultados. La mortalidad perioperatoria fue del 2%. Se confirmó que la presencia de hipertensión portal está directamente relacionada con la aparición de descompensación ascítica y la mortalidad a los 12 meses. La supervivencia fue del 86, el 64 y el 59% al año, tres y 5 años respectivamente, objetivando que la biloburidad, los nódulos satélite y la ausencia de cápsula son factores de mal pronóstico. La tasa de recidiva fue del 17, el 42 y el 60% a uno, tres y 5 años, siendo los nódulos satélite y la invasión vascular mi- cro y macroscópica factores directamente relaciona- dos con la recidiva. Conclusiones. La resección es un buen tratamiento del hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico en pa- cientes seleccionados. Palabras clave: Hepatocarcinoma. Hepatectomía. Cirro- sis hepática. Supervivencia. RESECTION IS AN EFFECTIVE TREATMENT FOR HEPATOCARCINOMA IN SELECTED CIRRHOTIC PATIENTS Introduction. Surgical resection of hepatocarci- noma in cirrhotic patients is controversial due to high morbidity and recurrence. Nevertheless, be- cause of patent age at tumoral presentation and the lengthening of waiting lists for transplantation, for many patients resection is the only option. The aim of this study was to analyze survival, recurren- ce and prognostic factors in surgical resection of hepatocellular carcinoma in selected patients with cirrhosis. Patients and methods. Fifty-three cirrhotic patients who underwent liver resection for hepatocarcinoma were analyzed over an 11-year period. There were 45 men and 8 women with a mean age of 65.4 ± 8.4 ye- ars. Indications for surgery were solitary tumors of 5 cm or less, excellent liver function and absence of portal hypertension. Segmentectomy was performed in 55% of the patients, bisegmentectomy in 36% and major hepatectomy in 9%. Results. Perioperative mortality was 2%. Portal hy- pertension was related to ascitic decompensation and 12-month mortality. Survival was 86%, 64% and 59% at 1, 3 and 5 years, respectively. Factors indica- ting poor prognosis were bilobularity, satellite nodu- les and the absence of capsules. The recurrence rate Correspondencia: Dr. E. Ramos. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Prínceps d’Espanya. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. Feixa Llarga, s/n. 08907 L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. Correo electrónico: eramos@csub.scs.es Aceptado para su publicación en octubre de 2001. 42.286 Documento descargado de http://www.doyma.es el 17/05/2006. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.