@ Masson, Paris, 1990. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 1990, 19,435-440. ETUDE CLINIQUE Diagnostic des utérus pseudo-unicornes A propos d'une grossesse dans une corne utérine rudimentaife X. Fritel, A. Khouri, F. Stampf, B. Maria Senice de Gynécoloeie-Obstétrique,Cenrc Hospitalier Intercommunal, F-94195 Villeneuve-Saint-Georges. RÉsUMË A partir d'une obsetvation de rupture de la corne rudimentaire gravide d'un utérus pseudo-unicorne, les auteurs rappellent les etploratiotls indispensables au diagnostic de cette malfomation et comment s'assurer du siège de la grossesse lors de la prehière é chogrup hie obstétr ic ale. Ils essajent de définir la conduile à tenir dans cette situatio rare. SUMMARY: The diagnosis ot pseudo-unicornuate uterus: A câse history of a pregnancy In the rudimentary uterine horn. The following is a report of an unusual case of a patient who had a rupture of the rudiùentary horn at 2l weeks of pregnancy. Hysterography had shown that she had a unicoruuate uterus but she had not had a laparoscopy. lnter uhrasound pictures at the beginning of pregnahcJ failed to reveal that the pregnanc! sac was ectopic. The! authors also stress the absolute need to catry out laparoscopy in cases of unilateral Mùllerian lrypoplasia. They show how to read ultrasounds in cases of pregnancies in rudimentary homs. The! îry to poinî out the best procedures for diagnosis using the uterature. INTRODUCTION La grossesse dans la come utérine rudimentaire d'un utérus pseudo-unicome est un câs rare de grossesse ectopique. DepuisMauriceau, en 1669, il existe seulement quelques centaines d'observations dans la littérature. La fréquence en estestimée à I cas sur 150000 grossesses, soit 10 fois moins que la grossesse abdominale [4,21, 27]. Le diagnostic n'est quasiment jamais porté avantla laparotomie. Le cas que nousrapportons est original car la malformation utérine étaitconnue avant la grossesse maisincomplè- tement explorée; et les nombreuses échographies réalisées auraient dû évoquer le diagnostic de gros- sesse ectopique dans la come rudimentaire. OBSERVATION Le 9 décembre 1988, Mme R.J., rullipare, lV. geste, de 3l ans, consulte en urgence à 2l semaines d'aménorrhée pour douleurs abdominales et malaise avec pefie de connaissance. Elle présente une infertilitédepuis1982,explorée en 1985 er rapportée à une stérilité masculine.L'hystérosalpingographie (HSG) alorsÉ^lisée (Jig.,a) découvre un urérus unicome droit. Une première échographie, en rovembre 1985,confirmel'exis- tence de deux reins normaux et ne montre aucune masse latéro-utédne. ll n'est pas réalisé de cælioscopie. La patiente bénéficie alors d'une stimulation de I'ovulation (Clomiphène) associée à plusieurs inséminations artificielles avec donneurs. Trois grossesses sontobtenues maisn'aboutissent qu'à troisfausses couches spontanées entre 6 et lO semaines d'aûénor- rhéedont seule la première sem curetée. Au total, six échogra- phiessontpmtiquées entrenovembre 1985 et octobre1986 mais aucune ne retrouve de masse latéro-utérine. MoTs-cLÉs : Mâlformations utérines. Come rudimentaire. Grossesse eclopique. Rupture utérine. Tirés à Dart: B. MÂRra.à I'adrcsse ci-dessus. Reçu le 5 juillet 1989.Avis du Comiléde lecture le 2l août 1989.Définitivement accepré le 30 ocrobre1989- r. cyNLcor. oBsrlt. ator. REpRoD.. lqgo, /9, N 4