w 7 7 w - 0 - I- O 3 a w II) a - I- a CT CL 142 L’asthme et le sport exercise limitation in asthmatic subjects with special reference to disease severity. Eur Resp J 1993;67:431-7 readaptation program: is training helpful for better adaptation to exercise? Chest 1991;99:579-66 14 Varray A, Mercier JG, Terra1 CM, Prefaut CG. Individualized aero- 15 Verma S, Hyde JS. Physical education programs and exercisein- bit and high intensity training on asthmatic children in an exercise duced asthma. C/in fediatr 1976;15:697 Hyperreactivite bronchique et natation. Influence de I’entrainement en atmosph&e chlor6e ML Simon-Rigaudl, C Eechout’, H Bourdinl,F Mougin’, Y Henry*, JP Kantelipl ’ Service de physiofatbolfgie respvatoire, kdecine du spelt, G/W. 2-4, place Saint-Jacques, 25030 Besanqon ; sennce d’hygkne, marrie de Besancon, France L’apparition ou I’aggravation en intensite et en frequence leur taille moyenne de 177 * 6 cm, leur poids moyen est de signes cliniques subjectifs a type d’obstruction nasale, 70* 9 kg et leur V02 maximale moyenne de d’oppression thoracique, de quintes de toux s&he et meme 63,2 + 7,7 mL/min/kg. La duree hebdomadaire de leur en- de reelle dyspnee chez des jeunes nageurs de haut niveau. trainement de natation est importante,soit de 10 a 15 heu- au cows des seances d’entrainement en piscine couverte res pourles deux plus jeunes et de 15 a 20 heures pour les en decembre 1994, nous ont conduitsa evoquer plusieurs six autres,entrainant une haute frequentation de la piscine problemes : couverte en hiver. - ces signes cliniques evocateurs d’<c equivalents asthma- tiques )) s’accompagnent-ils dune hyperreactivite bronchi- que cholinergique ? - que deviennent-ils en janvier apres le nettoyage complet habitue1 de la piscine couverte fin decembre ? - I’atmosphere ~1 chloree )) de la piscine couverte a-t-elle une influence et la pathologierespiratoire s’attenue-t-elle avec la diminution de la concentration en chloramines apres nettoyage de la piscine ? Surveillance clinique Afin de repondre aces questions, il nous a paru interes- sant de suivre ces jeunes nageurs du point de vue clinique et fonctionnel en decembre 1994 et en janvier1995. Un interrogatoire a ete rempli par chacun d’entre eux en decembre 1994 et fin janvier 1995, et a porte sur les ante- cedents personnels et familiaux d’allergie, les signes clini- ques present& le mois en tours effou le moisprecedant I’examen, en dehors des seances et/au pendant les sean- ces d’entrainement, pendant les competitions, lors de I’ac- tivite de natation en piscine couverte I’hiver ou en piscine decouverte I’&& La mesure de I’hyperreactivite bronchique cholinergique par une provocation bronchique a la methacholine &ant une mesure objective de la reactivite bronchique non spe- cifique et de la gene respiratoire, elle a accompagne I’in- terrogatoire et I’exploration fonctionnelle pulmonaire de routine. Parallelement, le service d’hygiene de la mairie de Besancon nous a confie les taux journaliers de composes chlores de la piscinecouverte dont nous avons retenu les valeurs de decembre 1994 et celles de janvier 1995 apres le nettoyage complet de celle-ci au moment de safermeture habituelle au public (une semaine fin decembre). Fonction ventilatoire et mesure de I’hyperr6activit6 bronchique MATERIEL ET MeTHODES Sujets L’etude a ete realisee chez huit nageurs volontaires, tous etudiants, non tabagiques (cinq garcons et trois filles) ins- crits au centre regional d’entrainement et suivis reguliere- ment dans le service de physiopathologie respiratoire et medecine du sportdu centre hospitalier de Besancon dans le cadre de la surveillance de routine de I’entrainement des sportifs de hautniveau. Leur age moyen est de 17 + 2 ans, Apres la mesure de I’exploration fonctionnelle ventilatoirede base - capacite vitale (CV), VEMS, VEMSKV-et des debits bronchiques de la courbe debit-volume expiratoire(DEMsox, DEMs&CV en particulier), nous avons realise une provoca- tion bronchique a la methacholine en faisant inhaler aux na- geurs un aerosol vrai par paliers de 20 ug a 4 140 ug en doses cumulatives (aerosol-doseur MEDIPROM@ : FDC 88 et programme de tests de provocation bronchique avec me- sure de la boucle debit-volume : CPF MedicalGraphics MSE, Strasbourg). II a et6 etabli des courbes dose reponse (me- thacholine-VEMS) qui ont permis de determiner la PO 20 : dose de methacholine inhalee en 1-19 pour obtenir une chute significativedu VEMS de 20 % afin de mesurer objectivement la presence eventuelleet I’intensite de I’hyperreactivite bron- chique non specifique de ces huit sportifs. CaractWstiques de I’environnement La d&infection de la piscine municipale couverte de Be- sancon est effectuee par des produits chlores. La