Rev Esp Cardiol. 2009;62(6):625-32 625 Minor Myocardial Damage During Percutaneous Coronary Intervention Does Not Affect Long-Term Prognosis Joan A. Gómez-Hospital, a Ángel Cequier, a José Valero, b José González-Costello, a Pilar Mañas, a Emili Iràculis, a Luis M. Teruel-Gila, a Jaume Maristany, a Marcos Pascual, a Francesc Jara, a and Enrique Esplugas a a Unidad de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, IDIBELL, Hospital Universitario de Bellvitge, Universidad de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain b Servicio de Bioquímica, IDIBELL, Hospital Universitario de Bellvitge, Universidad de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain ORIGINAL ARTICLE Correspondence: Dr. J.A. Gómez-Hospital. Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari de Bellvitge. Feixa Llarga, s/n. L’Hospitalet de Llobregat. 08907 Barcelona. España. E-mail: 26587jgh@comb.cat Received May 26, 2008. Accepted for publication February 25, 2009. Introduction and objectives. To determine whether long-term prognosis is affected by myocardial damage taking place during percutaneous coronary intervention (PCI). Methods. The study included consecutive patients undergoing PCI. Those with elevated baseline cardiac marker levels were excluded. Cardiac markers were evaluated and an ECG was recorded before and 12 and 24 hours after PCI. Patients were divided into 3 groups after PCI according to their cardiac marker levels: no myocardial damage (ie, normal troponin and creatine kinase MB fraction [CK-MB]), minor damage (elevated troponin with normal CK-MB), and myonecrosis (elevated troponin and CK-MB). The occurrence of death, myocardial infarction, or repeat revascularization during follow-up was recorded. Results. Minor myocardial damage associated with PCI was observed in 127 (16.8%) of the 757 patients included in the study and myonecrosis, in 46 (6.1%). During a follow-up of 45 (14) months, cardiac events occurred in 151 (19.1%) patients. Mortality during follow-up was significantly higher in patients with myonecrosis (13%) than in the other 2 groups (4.8% and 3.9%; log rank, 6.83; P=.032). No difference was observed in the rate of myocardial infarction or repeat revascularization during follow-up. Conclusions. Minor myocardial damage during PCI had no effect on long-term prognosis. In contrast, myonecrosis was associated with increased mortality. Consequently, the CK-MB level should be measured after all PCIs because of its prognostic implications, and strategies for reducing the risk of myonecrosis developing should be implemented. Key words: Coronary angioplasty. Myocardial infarction. Creatine kinase. Troponin. Prognosis. El daño miocárdico mínimo durante el intervencionismo coronario percutáneo no influye en el pronóstico a largo plazo Introducción y objetivos. Evaluar el pronóstico a largo plazo del daño miocárdico producido durante el interven- cionismo coronario percutáneo (ICP). Métodos. Incluimos una serie de pacientes consecu- tivos a quienes se practicó ICP, excluyendo a los que ya presentaban basalmente elevación de marcadores car- diacos. El ECG y los marcadores de daño miocárdico se evaluaron antes y a las 12 y 24 h tras el procedimiento. Según el valor de dichos marcadores, se clasificó a los pacientes en tres grupos: ausencia de daño miocárdico (troponina y CK-MB normal), daño miocárdico mínimo (elevación del valor de troponina, con CK-MB normal) y mionecrosis (elevación de troponina I y CK-MB). Muer- te, infarto de miocardio y nueva revascularización fueron evaluados durante el seguimiento. Resultados. De 757 pacientes incluidos, en 127 (16,8%) se detectó daño miocárdico mínimo asociado al procedimiento y en 46 (6,1%) mionecrosis. Durante un seguimiento de 45 ± 14 meses, 151 (19,1%) pacientes sufrieron eventos cardiacos. Los pacientes que presen- taron mionecrosis tuvieron un significativo incremento de la mortalidad durante el seguimiento (13%) respecto a los otros dos grupos (el 4,8 y el 3,9%; log rank test, 6,83; p = 0,032). No se detectaron diferencias en la tasa de IAM o nueva revascularización en el seguimiento. Conclusiones. El daño miocárdico mínimo durante el intervencionismo no influye en el pronóstico a largo pla- zo. Por contra, la mionecrosis se asocia a un incremento de mortalidad. Este hecho implica la necesidad de de- terminar la CK-MB tras todo ICP debido a su implicación pronóstica y la aplicación de estrategias que disminuyan la aparición de mionecrosis. Palabras clave: Angioplastia coronaria. Infarto de mio- cardio. Creatincinasa. Troponina. Pronóstico.