CHIRURGIA ITALIANA 2004 - VOL. 56 N. 6 PP 787-791 787 Carcinoma tracheobronchiale T4. Bilancio clinico di 48 sleeve pneumonectomies LEONARDO POLITI a , PAOLO SCANAGATTA a , ANNA SALANI b , MATTEO ANDREANI b , FLAVIO MONTINARO b , MIGUEL VASSALLO b , CLEMENTE CRISCI b a UO Chirurgia Toracica, Azienda Ospedaliera di Verona b Dipartimento Area Critica Medico-Chirurgica, Unità di Chirurgia Toracica Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi - Firenze Riassunto Scopo del lavoro è di verificare le indicazioni alla chirurgia nel trattamento dei carcinomi T4 tracheobronchiali. Quarantotto tracheal-sleeve pneumonectomy per carcinoma bron- cogeno T4 sono state realizzate dal 1986 al 2003, in 42 pazienti di sesso maschile e in 6 pazienti di sesso femminile, utilizzando la via toracotomica postero-laterale, che è stata attuata 46 volte a destra e 2 a sinistra. In 2 casi a destra è stato associato un reimpianto bronchiale (tracheal-sleeve lobectomy). La morbilità è stata del 25% e la mortalità del 6.2% (1 ARDS, 1 IMA, 1 fistola anastomotica). Ventitré casi erano inquadrabili come sT4N2M0 ,14 come sT4N1M0 e 11 come sT4N0M0. Gli sT4N2M0 e gli sT4N1M0 non hanno presentato sopravvivenze oltre i 3 anni nonostante le terapie adiuvanti, mentre con gli sT4N0M0 d’istotipo squamoso si sono avute sopravvivenze del 40% a 10 anni senza terapie adiuvanti. La sostituzione protesica della vena cava superiore associata al- l’intervento non ha aggravato il rischio ma non ha migliorato la prognosi. La chirurgia del T4 tracheobronchiale risulta giustificata per carcinomi squamosi ben differenziati in sta- dio sT4N0, mentre per stadi più avanzati tale intervento appare solo una pericolosa pal- liazione. Parole chiave: carcinoma broncogeno T4, pneumonectomia, resezione-anastomosi care- nale, vena cava superiore Summary T4 tracheo-bronchial carcinoma: clinical evaluation of 48 sleeve pneumonectomies. L. Politi, P. Scanagatta,A. Salani, M. Andreani, F. Montinaro, M. Vassallo, C. Crisci The aim of the study was to verify the indications for surgery in T4 tracheo-bronchial car- cinomas. Forty-eight tracheal-sleeve pneumonectomies for T4 bronchogenic carcinoma were performed in our unit from 1986 to 2003. The patients were 42 males and 6 fe- males. A postero-lateral thoracotomy was preferred (46 right, 2 left). Bronchial reimplan- tation was performed additionally (tracheal-sleeve lobectomy) in 2 patients on the right side. The morbidity was 25% and the mortality 6.2% (1 acute respiratory distress syn- drome, 1 myocardial infarction, 1 anastomotic fistula). Twenty-three cases were sT4N2M0, 14 sT4N1M0, and 11 sT4N0M0. The sT4N2M0 and sT4N1M0 cases were not Corrispondenza a: Prof. Clemente Crisci - Dipartimento Area Critica Medico-Chirurgica, Unità di Chirurgia Toracica - Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi - Viale Morgagni, 85 - 50134 Firenze.