356 Pediatrics (Ed esp). 2008;66(6):356-64 OBJETIVOS: La vacunación rutinaria de los lactantes estadounidenses contra el rotavirus comenzó en 2006, haciendo que la New Vaccine Surveillance Network de los Centers for Disease Control and Pre- vention iniciasen una supervisión poblacional de la gastroenteritis aguda en los niños estadounidenses de < 3 años de edad. Este sistema de supervisión es- tablece valoraciones iniciales de la carga de enfer- medad por rotavirus y permite la monitorización prospectiva del impacto de la vacuna contra el rota- virus. MÉTODOS: Se incluyó a los niños elegibles con gas- troenteritis aguda (3 episodios de diarrea, vómitos, o ambas circunstancias en un período de 24 h) que fue- ron hospitalizados, visitados en servicios de urgen- cias o visitados selectivamente en las consultas ex- ternas en 3 condados estadounidenses durante el período de enero a junio de 2006. La información epidemiológica y clínica se obtuvo mediante la entre- vista a los padres y la revisión de las historias clíni- cas, y se estudiaron las muestras de heces en busca de rotavirus mediante determinaciones inmunoenzi- máticas. Se determinó el genotipo de las muestras positivas a rotavirus mediante el empleo de la reac- ción en cadena de la polimerasa/transcripción in- versa. RESULTADOS: Se tomaron muestras de heces de 517 de los 730 niños incluidos con gastroenteritis aguda (182 hospitalizados, 201 en el servicio de ur- gencias y 134 ambulatorios), de las que el 44% fue positivo a rotavirus (227 de 517 muestras). La cepa más habitual fue P[8]G1 (84%), seguida de la P[4]G2 (5%) y la P[6]G12 (4%). Ninguno de los 517 niños ha- bía recibido la vacuna del rotavirus. La tasa de de- tección del rotavirus fue del 50% en los casos hospi- talizados por gastroenteritis aguda, el 50% en las visitas al servicio de urgencias y el 27% en las visitas ambulatorias. Los casos de gastroenteritis aguda re- lacionada con rotavirus tuvieron más probabilidades de presentar vómitos, diarrea, fiebre y letargia que los casos no relacionados con rotavirus. En un cálcu- lo directo, las tasas poblacionales de hospitalizacio- nes y las visitas al servicio de urgencias por rotavi- rus fueron de 22,4 hospitalizaciones y 301,0 visitas al servicio de urgencias por 10.000 niños de < 3 años de edad. Se observó una tasa de visitas ambulato- rias de 311,9 por cada 10.000 niños de < 3 años de edad. CONCLUSIONES: La revisión poblacional, confirmada por laboratorio, del rotavirus en la última estación antes de la instauración de la vacuna indicó una con- siderable carga de enfermedad sobre el sistema es- tadounidense de atención sanitaria. En 2006, se autorizó en Estados Unidos una nueva vacuna para la prevención de la gastroenteritis aguda (GEA) causada por el rotavirus (RotaTeq; Merck, Whi- tehouse Station, NJ), que fue recomendada por el US Advisory Committee on Immunization Practices y la American Academy of Pediatrics para la vacunación rutinaria de todos los niños estadounidenses 1 . Esta deci- sión se basó, en parte, en la considerable carga de GEA relacionada con el rotavirus en el sistema estadouniden- se de atención sanitaria 2-7 , evaluada principalmente me- diante el cruce de grandes bases de datos (como los da- tos nacionales de alta hospitalaria) y el empleo de abordajes indirectos para estimar la proporción de epi- Revisión activa, poblacional, de la gastroenteritis grave por rotavirus en los niños de Estados Unidos Daniel C. Payne, PhD, MSPH a , Mary Allen Staat, MD, MPH b , Kathryn M. Edwards, MD c,d,e , Peter G. Szilagyi, MD, MPH f , Jon R. Gentsch, PhD g , Lauren J. Stockman, MPH a,h , Aaron T. Curns, MPH a , Marie Griffin, MD, MPH c,d,e , Geoffrey A. Weinberg, MD f , Caroline B. Hall, MD f , Gerry Fairbrother, PhD b , James Alexander, MD a , y Umesh D. Parashar, MBBS, MPH a a Epidemiology Branch and g Gastroenteritis and Respiratory Viruses Laboratory Branch, Division of Viral Diseases, Natio- nal Center for Immunizations and Respiratory Disease, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, Estados Unidos; b Department of Pediatrics, Cincinnati Children’s Hos- pital Medical Center, University of Cincinnati College of Medi- cine, Cincinnati, Ohio, Estados Unidos; Departments of c Pedia- trics, d Medicine, and e Preventive Medicine, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, Estados Uni- dos; f Department of Pediatrics, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, Nueva York, Estados Unidos; h Atlanta Research and Education Foundation, Decatur, Georgia, Estados Unidos. Los hallazgos y las opiniones expresadas en este informe son los de los autores y no necesariamente los de los Centers for Di- sease Control and Prevention. Correspondencia: Daniel C. Payne, PhD, MSPH, Epidemio- logy Branch, Division of Viral Diseases, National Center for Immunizations and Respiratory Disease, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Rd, NE, MS-A34, Atlan- ta, GA 30333, Estados Unidos. Correo electrónico: dvp6@cdc.gov