J Radiol 2008;89:267-9 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2008 Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés @-quid neuroradiologie Réponse à l’@-quid de janvier La rubrique « e-quid » vous présente ci-dessous le cas présenté dans le numéro 1, 2008 du Journal de Radiologie. Pour rappel, nous publions l’intégralité du cas avec à la suite la réponse. Quel est votre diagnostic ? M Holvoët (1), M Lefranc (2), JM Bugnicourt (1), L Lepage (3) et O Godefroy (1) Observation Une femme de 69 ans est hospitalisée pour un syndrome confu- sionnel d’apparition soudaine, associé à des troubles de l’équili- bre. Elle a pour antécédents une dyslipidémie traitée par fibrates et un syndrome dépressif. L’examen clinique initial de la patiente objective un syndrome confusionnel avec fluctuation de la vigi- lance, une désorientation temporo-spatiale et des troubles mnési- ques, un syndrome cérébelleux statique et une hypoesthésie algique de l’hémicorps gauche. Il n’existe pas de déficit moteur franc, d’atteinte des nerfs crâniens ou de raideur méningée. Le reste de l’examen clinique est normal et ne montre pas de point d’appel infectieux. La tension artérielle est à 155/93 mmHg, la fréquence cardiaque à 75 battements/minute, la température à 36°7 C. Le bilan biologique (Numération Formule Sanguine, ionogramme sanguin, fonctions hépatique et rénale, glycémie et CRP) est normal. Le scanner cérébral réalisé en urgence ne mon- tre pas d’anomalie notable. Devant ce tableau d’encéphalite aiguë, la ponction lombaire est réalisée et le liquide céphalo- rachidien se révèle normal. L’IRM cérébrale est réalisée 4 heures après le début de la symptomatologie (fig. 1). Quel est votre diagnostic ? a) encéphalopathie hypertensive aiguë b) infarctus cérébraux aigus multiples c) encéphalite infectieuse d) encéphalopathie aiguë toxique (1) Service de Neurologie, Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens, 2, place Victor Pauchet, 80080 Amiens, Cedex 1. (2) Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens, 2, place Victor Pauchet, 80080 Amiens, Cedex 1. (3) Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens, 2, place Victor Pauchet, 80080 Amiens, Cedex 1. Correspondance : JM Bugnicourt E-mail : bugnicourt.jean-marc@chu-amiens.fr Fig. 1 : IRM cérébrale, coupe axiale, séquence de diffusion. abc d