ARTICLE ORIGINAL J Radiol 2003;84:399-404 © Editions Françaises de Radiologie, Paris, 2003. Article original ÉVALUATION DOSIMÉTRIQUE EN EXPLORATION TDM THORACIQUE MULTIBARRETTE FAIBLE DOSE DANS LA DÉTECTION DES NODULES PULMONAIRES Y Hetmaniak (1), JJ Bard (2), E Albuisson (3), C Courthaliac (1), C Reynier (1), A Lhoste-Trouilloud (1), E Crost (1), V Petitcolin (1), D Caillaud (4) et JL Michel (1) ABSTRACT Pulmonary nodules: dosimetric and clinical studies at low dose multidetector CT Purpose. To measure breast radiation dose from multidetector CT using three different low dose protocols and compare it to a standard two view chest examination. To compare the number of pulmonary nodules detected at low and standard dose. Materials and methods. Thermoluminescent dosimetry was used to measure the absorbed dose on a phantom (Rando) and 10 patients. Then, we compared the standard dose to the low dose examinations. The Wilcoxon rank test and the kappa test were used to assess differences in the detection of nodules. Results. The absorbed dose of these low dose protocols correspond to the radiation dose for the acquisition of two to ten chest radiographs (two views). This study suggests that only the 30 mA protocol is sufficient for the detection of all pulmo- nary nodules ; nodules smaller than 5 mm were overlooked at 10 mA. Conclusion. A good image quality can be obtained with low dose protocols at multidetector CT (correspond to 2 to 10 chest radiographs). Key words: Chest. Multidetector CT. Low dose. Dosimetry. Screening. Lung, nodule. J Radiol 2003;84:399-404 RÉSUMÉ Objectif. Mesurer l’irradiation thoracique délivrée par un scanner multibarrette avec trois protocoles faibles doses diffé- rents, la comparer à celle d’une radiographie standard face et profil et apprécier la valeur diagnostique de ces protocoles. Matériel et méthodes. Des dosimètres thermoluminescents ont été utilisés pour mesurer la dose absorbée à la peau sur un fantôme et 10 patients. Ensuite, nous avons comparé le nombre de nodules sur les examens à faible dose et à dose standard grâce à 2 tests statistiques. Résultat. L’irradiation thoracique de ces 3 protocoles faibles doses « équivaut » à 2 à 10 radiographies standard face et profil. Seul le protocole à 30 mA autorise une détection comparable à celle du scanner standard ; les protocoles à 10 mA méconnaissant certains nodules de taille inférieure à 5 mm. Conclusion. La maîtrise des paramètres d’acquisition permet d’approcher des niveaux d’irradiation proches de ceux d’une radiographie du thorax face et profil, avec une qualité d’image satisfaisante. Mots-clés : Thorax. TDM multibarrette. Faible dose. Dosimétrie. Dépistage. Poumon, nodule. INTRODUCTION L’optimisation des paramètres d’acquisi- tion doit être un souci constant pour une bonne utilisation de la tomodensitométrie (TDM) multibarrette, notamment en ma- tière d’irradiation. En exploration thoraci- que, plusieurs travaux ont étudié l’irradia- tion en TDM monobarrette (1-3). Par contre, l’appréciation dosimétrique des explorations thoraciques en TDM multidé- tecteurs, plus particulièrement à faible dose, reste encore peu étudiée. Le but de ce travail est d’apprécier la dose d’irradia- tion délivrée à la peau lors d’explorations TDM thoraciques réalisées selon diffé- rents protocoles réalisés à faible dose, en utilisant un scanner multidétecteurs et déterminer si ces protocoles faibles doses peuvent être validés dans le cadre de la détection de nodules pulmonaires. MATÉRIEL ET MÉTHODES Patients Cinquante huit personnes âgées de 61 à 78 ans ont été incluses dans cette étude prospective lors de la surveillance TDM de leur néoplasie pulmonaire (pri- mitive ou secondaire). Les patients ont été répartis de façon aléatoire : groupe 1 : 17 patients ; groupe 2 : 20 patients ; groupe 3 : 21 patients. Technique Cette étude, qui a reçu l’approbation du comité d’éthique, a été effectuée à l’aide d’un scanner General Electric, version 1.1 du Light Speed (QX/i, Milwaukee, WI). La détection des nodules a été évaluée chez trois groupes de patients selon trois protocoles TDM faible dose comparés par la suite au protocole TDM standard (technique de référence). Les paramètres de l’acquisition standard (tableau I) étaient : coupe de 7,5 mm, 120 kV, 250 mA, vitesse de table 22,5 mm/sec, mode HS. Les paramè- tres de l’exploration hélicoïdale faible (1) Service de Radiologie A, CHU Gabriel Monpied, Clermont- Ferrand. (2) Centre Jean Perrin-radiothé- rapie, rue Montalembert, Clermont-Ferrand. (3) Fa- culté de Médecine de Clermont-Ferrand, service de biostatistique et informatique médicale, place H. Dunant, Clermont-Ferrand. (4) Service de Pneu- mologie, CHU Gabriel Monpied, Clermont-Ferrand. Correspondance : JL Michel, Service de Radiologie et imagerie médicale A, CHU Monpied, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand cedex. Thorax