Artı ´culo original Funcio ´n endotelial y concentracio ´n de proteı ´na C reactiva de alta sensibilidad en pacientes con enfermedad de Chagas que viven en a ´ reas no ende ´ micas Ana Garcı ´a-A ´ lvarez a,b , Marta Sitges a , Magda Heras a , Silvia Poyatos a , Elisabeth Posada c , Maria Jesus Pinazo c , Ander Regueiro a , Joaquim Gascon c y Gine ´s Sanz b, * a Instituto Clı´nico del To ´rax, Hospital Clı´nic, IDIBAPS-Institut d’Investigacions Biome `diques August Pi i Sunyer, Universidad de Barcelona, Barcelona, Espan ˜a b Fundacio ´n Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espan ˜a c Centro de Investigacio ´n en Salud Internacional de Barcelona (CRESIB), Hospital Clı´nic, Universidad de Barcelona, Barcelona, Espan ˜a Rev Esp Cardiol. 2011;64(10):891–896 Historia del artı´culo: Recibido el 8 de marzo de 2011 Aceptado el 14 de mayo de 2011 On-line el 28 de julio de 2011 Palabras clave: Enfermedad de Chagas Funcio ´n endotelial Ecografı ´a Proteı ´na C reactiva O ´ xido nı ´trico R E S U M E N Introduccio ´n y objetivos: El nu ´ mero de pacientes con enfermedad de Chagas ha aumentado de manera significativa en Espan ˜a. La inflamacio ´n cro ´ nica y la disfuncio ´n endotelial han sido consideradas mecanismos fisiopatolo ´ gicos de la cardiopatı ´a chaga ´ sica. Sin embargo, en los estudios clı ´nicos se han obtenido datos contradictorios. Nuestro objetivo fue evaluar la funcio ´n endotelial y las concentraciones siste ´ micas de o ´ xido nı ´trico y proteı ´na C reactiva de alta sensibilidad en pacientes con la forma indeterminada de la enfermedad y con miocardiopatı ´a chaga ´ sica cro ´ nica que vivı ´an en un a ´ rea no ende ´ mica. Me ´todos: Se determino ´ la vasodilatacio ´n mediada por flujo, dependiente del endotelio, y la vasodilatacio ´n mediada por nitroglicerina mediante ecografı ´a de alta resolucio ´n de la arteria humeral en 98 individuos (32 con la forma indeterminada de la enfermedad, 22 con miocardiopatı ´a chaga ´ sica cro ´ nica y 44 controles). Se efectuaron determinaciones de las concentraciones de o ´ xido nı ´trico y proteı ´na C reactiva de alta sensibilidad en sangre venosa perife ´ rica. Resultados: La media de edad fue 37,6 Æ 10,2 an ˜os; el 60% eran mujeres. La vasodilatacio ´n mediada por nitroglicerina estaba significativamente reducida en la miocardiopatı ´a chaga ´ sica cro ´ nica en comparacio ´n con los controles (mediana, 16,8 frente a 22,5%; p = 0,03). No se observaron diferencias significativas en la vasodilatacio ´n mediada por flujo ni en los valores de o ´ xido nı ´trico, aunque se vio ´ una tendencia a una menor vasodilatacio ´n mediada por flujo tras la correccio ´n segu ´n el dia ´ metro basal de la arteria humeral en la miocardiopatı ´a chaga ´ sica cro ´ nica. Las cifras de proteı ´na C reactiva fueron significativamente mayores en los pacientes con la forma indeterminada de la enfermedad y con miocardiopatı ´a chaga ´ sica que en los controles (p < 0,05). Conclusiones: Se observo ´ una reduccio ´n de la vasodilatacio ´n mediada por nitroglicerina que sugiere una disfuncio ´n de las ce ´ lulas de mu ´ sculo liso vascular en pacientes con miocardiopatı ´a chaga ´ sica cro ´ nica residentes en un a ´ rea no ende ´ mica. Se observaron cifras superiores de proteı ´na C reactiva en la forma indeterminada de la enfermedad y en las fases iniciales de la miocardiopatı ´a chaga ´ sica cro ´ nica, lo que podrı ´a estar relacionado con la respuesta inflamatoria a la infeccio ´n o la afeccio ´n cardiovascular temprana. ß 2011 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. Endothelial Function and High-Sensitivity C-reactive Protein Levels in Patients With Chagas Disease Living in a Nonendemic Area Keywords: Chagas disease Endothelial function Ultrasounds C-reactive protein Nitric oxide A B S T R A C T Introduction and objectives: The number of patients with Chagas disease in Spain has increased significantly. Chronic inflammation and endothelial dysfunction have been considered among the physiopathological mechanisms of Chagas heart disease. However, there have been conflicting data from clinical studies. Our purpose was to assess endothelial function and systemic levels of nitric oxide and high-sensitivity C-reactive protein in patients with the indeterminate form and with chronic Chagas cardiomyopathy living in a nonendemic area. Methods: Flow-mediated endothelium-dependent vasodilatation and nitroglycerin-mediated vasodilatation were assessed with high-resolution ultrasound of the brachial artery in 98 subjects (32 with the indeterminate form, 22 with chronic Chagas cardiomyopathy and 44 controls). Nitric oxide and high-sensitivity C-reactive protein levels were measured in peripheral venous blood. Results: Mean age was 37.6 Æ 10.2 years and 60% were female. Nitroglycerin-mediated vasodilatation was significantly reduced in chronic Chagas cardiomyopathy compared to controls (median 16.8% vs 22.5%; P = .03). No significant differences were observed in flow-mediated vasodilatation and nitric oxide levels, although a trend towards lower flow-mediated vasodilatation after correction by baseline brachial artery * Autor para correspondencia: Fundacio ´n Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, Melchor Ferna ´ ndez Almagro 3, 28029 Madrid, Espan ˜a. Correo electro ´nico: gsanz@cnic.es (G. Sanz). 0300-8932/$ – see front matter ß 2011 Sociedad Espan ˜ ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.recesp.2011.05.012 Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 18/05/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.