Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012;47(2):71–75 Revista Española de Geriatría y Gerontología www.elsevier.es/regg REVISIÓN Lupus eritematoso sistémico en el anciano Xavier Bosch a,* , Francesc Formiga b y Alfonso López-Soto a a Unidad de Geriatría, Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínic, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, Barcelona, Espa˜ na b Unidad de Geriatría, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa˜ na información del artículo Historia del artículo: Recibido el 14 de octubre de 2011 Aceptado el 7 de noviembre de 2011 On-line el 3 de marzo de 2012 Palabras clave: Lupus eritematoso sistémico de inicio tardío Ancianos Envejecimiento Antimaláricos r e s u m e n El lupus eritematoso sistémico (LES) del anciano se refiere, en general, a la enfermedad que aparece después de los 65 a˜ nos y presenta unas características diferenciales respecto al LES clásico de pacientes más jóvenes. Así, es aceptado que el LES de inicio tardío, responsable del 10-20% de los casos de lupus entre la población general, tiene un curso clínico diferente y unas primeras manifestaciones clínicas inespecíficas. En general, se ha descrito que el curso clínico del LES de inicio tardío es más indolente que el del LES clásico. Por otra parte, la incidencia significativamente mayor de varones con LES de inicio tardío y el curso más benigno de la enfermedad en mujeres postmenopáusicas sugieren que el estatus estrogénico puede influir de forma significativa en la actividad de la enfermedad. Debido al inicio insidioso y la poca especificidad de las manifestaciones al inicio de la enfermedad, se produce a menudo un diagnóstico tardío de la enfermedad. En el anciano, la presencia de comorbilidades y terapias concomitantes limita a menudo las opciones terapéuticas del LES. El tratamiento de elección para las manifestaciones articulares y la serositis son los antiinflamatorios no esteroideos o dosis bajas de corticosteroides durante un corto período de tiempo. Además de la necesidad de adoptar un enfoque multidisciplinar, obtener información sobre la capacidad funcional, el estado cognitivo y la situación social son elementos importantes que ayudarán en la toma de decisiones asistenciales en estos pacientes. © 2011 SEGG. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. Systemic lupus erythematosus in the elderly Keywords: Late-onset systemic lupus erythematosus Elderly Ageing Antimalarials a b s t r a c t Late-onset systemic lupus erythematosus (SLE) usually appears in patients older than 65 years and has cli- nical features different from the classical form observed in younger patients. In the elderly, SLE represents 10-20% of all SLE cases, shows a different and less aggressive clinical evolution and the first manifestations are non-specific. A significantly higher incidence of late-onset SLE in males, and the fact that postmeno- pausal women have a more benign disease, suggests that the estrogenic status may influence the activity of the disease. Owing to the insidious onset and the non-specific clinical manifestations on presentation, there is commonly a delayed diagnosis of late-onset SLE. Furthermore, the presence of comorbidities and concomitant therapies in elderly patients may limit the therapeutic options for SLE. The treatment of choice of joint symptoms and serositis includes non-steroidal anti-inflammatory drugs and low-dose steroids for short periods. In addition to the need for adopting a multidisciplinary approach, it is funda- mental to obtain information about the functional, cognitive and social status of these patients in order to make appropriate healthcare decisions. © 2011 SEGG. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. Introducción El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoin- mune que afecta habitualmente a personas jóvenes con predominio * Autor para correspondencia. Correo electrónico: xavbosch@clinic.ub.es (X. Bosch). del sexo femenino. En los diversos estudios publicados hasta la actualidad, se aprecia que la edad puede tener un efecto en la expre- sión clínica de la enfermedad y sugieren, en general, que el LES de inicio tardío es menos grave en lo que respecta a su presentación y curso clínico. Asimismo, el clásico predominio en mujeres dismi- nuye progresivamente con la edad, de tal manera, que en el lupus de inicio precoz la relación mujeres/varones es 9:1„ mientras que esta proporción disminuye a 7:1 en el LES tardío. Por otra parte, 0211-139X/$ – see front matter © 2011 SEGG. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.regg.2011.11.005 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/05/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.