AFEF — Communications affichées 1063 AFEF — COMMUNICATIONS AFFICHÉES AFEF — COMMUNICATIONS AFFICHÉES CA 28 ÉTUDE DE LA NOUVELLE CYTOKINE IL-31 ET DE SON RÉCEPTEUR DANS LA FIBROSE HÉPATIQUE HUMAINE P Marvie (1), C Piquet-Pellorce (2), N Théret (1), B Turlin (3), L Preisser (4), S Chevalier (4), H Gascan (4), M Samson (1) (1) INSERM U620, (2) INSERM U522, Rennes, (3) Service d’anatomo-pathologie, CHU Pontchaillou, Rennes, (4) Unité 564 INSERM, Angers. La fibrose hépatique, dont l’issue la plus grave est le dévelop- pement de carcinome hépatocellulaire, est un mécanisme pathologique lié à un dépôt excessif de composants de la matrice extracellulaire. Le dérèglement de la balance qui régit synthèse, dépôt et dégradation des constituants de la matrice extracellulaire, est provoqué par une réaction inflammatoire persistante et des interactions lymphocyte/monocyte qui main- tiennent la production de facteurs de croissance, d’enzymes protéolytiques et de cytokines fibrogéniques qui sont majori- tairement des cytokines de type Th2. Il a récemment été décrit une nouvelle cytokine de la famille de l’IL-6, l’interleukine-31 (IL-31), qui est produite préférentiellement par les lymphocy- tes Th2. Elle agit via un complexe récepteur hétérodimérique constitué d’une sous-unité liant spécifiquement l’IL-31, le GP130-like récepteur (GPL), et d’une sous-unité réceptrice de l’oncostatine M (OSMR). Nous avons émis l’hypothèse d’une implication possible du couple IL-31/GPL dans le processus de fibrogénèse hépatique. Dans ce but, nous avons entrepris l’évaluation de l’expression de l’IL-31 et de GPL par PCR quantitative dans 110 biopsies de foies sains (8), fibreux (72) ou tumoraux (27). Nos résultats indiquent que l’IL-31 et le GPL sont très faible- ment exprimés dans le foie sain, cependant ils sont significati- vement surexprimés dans les foies fibreux et tumoraux en comparaison des foies sains. L’analyse statistique montre que l’expression de l’IL-31 est étroitement corrélée à celle de GPL suggérant que ces 2 gènes sont conjointement régulés durant la mise en place du processus de fibrogenèse. L’expression de l’IL-31 et de GPL n’apparaît pas directement liée à l’étiologie de la fibrose mais elle est positivement corrélée à l’intensité de l’activité inflammatoire observée dans ces fibroses. La mesure de l’expression d’autres cytokines et de constituants de la matrice extracellulaire montre une forte corrélation de l’expression de l’IL-31 et du GPL avec celle des collagènes de type I et IV, ce qui suggère un lien étroit entre l’activité de l’IL-31 et le processus de fibrose lui-même. CA 29 INTÉRÊT DU GRIP TEST DANS LE DÉPISTAGE DE LA DÉNUTRITION AU COURS DE LA CIRRHOSE : ÉTUDE PROSPECTIVE CHEZ 138 MALADES N Hrycewycz (1, 2), O Rouque (1), C Bureau (1, 3), JM Péron (1, 3), E Dupuis (1), K Barange (1), JP Vinel (1, 3) (1) Service d’Hépato-Gastroentérologie, Fédération digestive, Hôpital Purpan, (2) Inserm U586, Toulouse, (3) Inserm U531, IFR 31, Hôpital Rangueil, 31059 Toulouse. Introduction : La mesure de la capacité de contraction volon- taire de la main, à l’aide d’un dynamomètre (Grip test (GT)), est un outil diagnostique simple de la dénutrition. Cependant, son intérêt et ses relations avec les caractéristiques des mala- des atteints de cirrhose ne sont pas établis. But de l’étude : Déterminer l’intérêt du GT dans le diagnostic de la dénutrition dans une population de malades atteints de cirrhose. Malades et méthodes : Entre Décembre 2004 et Février 2006, la circonférence musculaire brachiale (CMB), le pli cutané trici- pital (PCT) étaient mesurés prospectivement chez 138 malades consécutifs (95 hommes, âge moyen 59 ± 11 ans ; Child-Pugh A, B, C : 21 %, 36,2 %, 42,8 %). Le GT était réalisé au niveau de la main dominante et la moyenne de trois mesures consécuti- ves était calculée et exprimée en kilogrammes (kg). La CMB < 5ème percentile et le PCT < 5ème percentile étaient déterminés d’après une population de référence standardisée sur l’âge et le sexe. Les éléments indépendants associés au GT étaient analysés par régression linéaire multiple. Résultats : La cirrhose était alcoolique dans 73,2 %, non sevrée dans 39,1 % des cas. La prévalence de la CMB < 5ème percentile et du PCT < 5ème percentile était de 35,5 % et 23,9 %. Le GT était significativement plus faible chez les fem- mes (8,9 ± 8,6 versus 21,4 ± 13,2, p < 0.001). Le GT était cor- rélé positivement à l’indice de masse corporelle (r = 0,21, p = 0,012) et négativement à l’âge (r = -0,17, p = 0,045). Le GT était corrélé positivement à la CMB chez l’homme mais pas chez la femme (r = 0,5, p < 0,001 ; r = 0,22, NS). Le GT était significativement plus faible chez les malades présentant une CMB < 5 e percentile (13,4 ± 10,1 versus 19,8 ± 14,1, p = 0,006). Le GT était corrélé négativement au score de Child-Pugh (r = -0,32, p < 0,001) mais pas au Meld score (r = 0,11, NS). Le GT était corrélé positivement à l’albuminé- mie (r = 0,28, p < 0,001) et à la protidémie (r = 0,33, p < 0,001) et à la natrémie (r = 0,29, p < 0,001). En analyse multivariée, les éléments indépendants associés au GT étaient : la CMB (p < 0,001), le sexe (p < 0,001) et la protidé- mie (p = 0,003) et la natrémie (p = 0,043). Un GT < 30 kg chez l’homme et < 14 kg chez la femme dépistait la CMB < 5ème percentile avec une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et négative de 94 %, 36 %, 45 % et 92 %, respectivement. Conclusion : Le GT était corrélé à la masse musculaire et au statut protéique chez les malades atteints de cirrhose. La natré- mie était le seul élément de gravité propre à la cirrhose indé- pendamment associé au GT. Un seuil du GT de 30 kg chez l’homme et de 14 kg chez la femme permet de dépister la dénutrition avec une excellente sensibilité. Ces seuils pour- raient permettre un diagnostic rapide et simple de la dénutri- tion en pratique clinique.