Journal français d’ophtalmologie (2011) 34, 557.e1—557.e7 CAS CLINIQUE ÉLECTRONIQUE Prise en charge chirurgicale des hémorragies sous-rétiniennes secondaires à une vasculopathie polypoïdale  Surgical management of sub-retinal haemorrhage secondary to polypoidal choroidal vasculopathy C. Schweitzer a,*,b , S. Bonnel b , Y. Le Mer b , B. Wolff b , J. Colin a , J.-A. Sahel b a Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France b Fondation ophtalmologique Adolphe-de-Rothschild, 25, 29, rue Manin, 75019 Paris, France Rec ¸u le 22 juin 2010 ; accepté le 4 d´ ecembre 2010 Disponible sur Internet le 19 avril 2011 MOTS CLÉS Vasculopathie polypoïdale idiopathique ; Chirurgie de la vasculopathie polypoïdale idiopathique ; Hémorragie sous rétinienne ; R-tpa ; Vitrectomie par pars plana Résumé Nous rapportons le cas clinique d’une patiente mélanoderme de 34 ans ayant présenté une baisse d’acuité visuelle brutale et profonde unilatérale liée à une poussée hémorragique sous rétinienne de vasculopathie polypoïdale dans la région maculaire (échelle Monoyer : 1/10 ◦ parinaud 20). La patiente a bénéficié d’une vitrectomie par la pars plana avec injection d’un agent fibrinolytique activateur du plasminogène (r-tpa) en sous rétinien et d’un tamponnement interne par gaz (C2F6) avec positionnement face vers le sol pendant cinq jours. Nous n’avons pas rencontré de complications peropératoire avec un déplacement total de l’hématome lysé en périphérie. L’évolution a été marquée par l’absence de récidive, une réduction du décollement de l’épithélium pigmentaire et une amélioration de l’acuité visuelle finale à 7/10 ◦ parinaud 2. Ce cas clinique illustre la faisabilité de cette technique chi- rurgicale dans les vasculopathies polypoïdales avec un bon résultat anatomique et fonctionnel permettant de limiter les lésions rétiniennes induites par la présence de l’hématome et de trai- ter plus précocement les zones pathologiques par laser ou photothérapie dynamique améliorant ainsi, le pronostic visuel final. Des études randomisées seront nécessaires afin de déterminer les indications de cette chirurgie et sa place par rapport aux traitements par laser, photothérapie dynamique ou anti-VEGF. © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.  Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal franc ¸ais d’ophtalmologie http://www.e-jfo.fr, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés). ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : cedric.schweitzer@yahoo.fr (C. Schweitzer). 0181-5512/$ — see front matter © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.jfo.2010.12.004