JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN GASTROENTEROLOGÍA APLICADA Gastroenterol Hepatol. 2006;29(Supl 3):23-30 23 RESUMEN Entre las novedades del año 2006 en la enfermedad por re- flujo gastroesofágico (ERGE), destaca la confirmación de que la obesidad y, en particular, la acumulación de grasa visceral son factores de riesgo de primer orden para la apa- rición de reflujo gastroesofágico. El mecanismo principal de esta asociación parece ser el aumento del gradiente de pre- sión entre la luz gástrica y la esofágica. Se presentaron tam- bién datos sobre el efecto favorable de la cirugía bariátrica basada en bypass gastrointestinal sobre el reflujo gastroeso- fágico. Desde el punto de vista diagnóstico, destaca tanto la evidencia creciente de la utilidad de la impedanciometría esofágica para el diagnóstico de ERGE (que amplía las posi- bilidades de estudio más allá del reflujo ácido), como algu- nas propuestas para mejorar el diagnóstico del reflujo áci- do. Así, la asociación de impedanciometría y pHmetría puede detectar, entre los pacientes que no responden al tra- tamiento estándar con inhibidores de la bomba de protones, una proporción importante con reflujo gastroesofágico no ácido como causa de los síntomas. Esto posibilita nuevos en- foques para el abordaje clínico de la ERGE en la práctica diaria como la selección individualizada del tratamiento far- macológico o quirúrgico. Finalmente, hay que destacar la notable evolución de las nuevas técnicas para el tratamiento endoscópico de la ERGE y del esófago de Barrett. Palabras clave: Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Epi- demiología. Diagnóstico. Tratamiento. GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE: EPIDEMIOLOGY, DIAGNOSIS AND TREATMENT Among the advances made in 2006 in gastroesophageal re- flux disease (GERD), notable was the confirmation that obe- sity and, in particular, the accumulation of visceral fat are major risk factors for the development of gastroesophageal reflux. The main mechanism for this association seems to be an increase in the pressure gradient between the gastric and the esophageal lumen. Data were also presented on the bene- ficial effect of bariatric surgery based on gastrointestinal by- pass on gastroesophageal reflux. From the diagnostic point of view, both the growing evidence of the utility of impedan- cometry in the diagnosis of GERD (increasing the possibili- ties of study beyond acid reflux) and other proposals to im- prove the diagnosis of acid reflux were also of great interest. Thus, in nonresponders to standard treatment with protein pump inhibitors, the association of impedancometry and pH monitoring can detect a substantial proportion with non- acid gastroesophageal reflux as a cause of the symptoms. This allows a new focus in the clinical approach to GERD in daily clinical practice, such as individualized selection of drugs or surgery. Finally, new techniques for the endoscopic treatment of GERD and Barrett’s esophagus have undergo- ne considerable development. Key words: Gastroesophageal reflux disease. Epidemiology. Diagnosis. Treatment. INTRODUCCIÓN En el año 2006, la Digestive Disease Week (DDW), cele- brada en Los Ángeles, ha aportado, como de costumbre, novedades relevantes sobre la epidemiología, el diagnós- tico y el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroe- sofágico (ERGE). Temas estrella han sido, sin duda, en el ámbito diagnóstico, la monitorización inalámbrica del pH esofágico, la detección de los episodios de reflujo me- diante impedanciometría y la optimización de la prueba diagnóstica con inhibidores de la bomba de protones (IBP), y en el ámbito terapéutico se reafirma la importan- Correspondencia: Dr. X. Calvet. Unitat de Malalties Digestives. Hospital de Sabadell. Institut Universitari Parc Taulí. Departament de Medicina. Universitat Autònoma de Barcelona. Parc Taulí, s/n. 08208 Sabadell. Barcelona. España. Correo electrónico: xcalvet@cspt.es Enfermedad por reflujo gastroesofágico: epidemiología, diagnóstico y tratamiento Xavier Calvet a y Julio Ponce b a Unitat de Malalties Digestives. Hospital de Sabadell. Institut Universitari Parc Taulí. Departament de Medicina. Universitat Autònoma de Barcelona. Sabadell. Barcelona. b Servicio de Medicina Digestiva. Hospital La Fe. Valencia. España. 176.743