Turkiye Klinikleri J Med Sci 2010;30(5) 1543 May External Fixator Be an Appropriate Alternative Therapeutic Option in Pediatric Femur Fractures? ABSTRACT Objective: Our aim was to evaluate the outcome of external fixation in pediatric femur fractures. Material and Methods: Seventeen children (11 males, 6 females) with isolated closed frac- tures were treated on the day after admission by closed reduction and unilateral external fixator. Fourteen cases had fractures on left side, nine were due to traffic accident and the rest was due to fall. All of the fixators were routinly dynamized at sixth week of surgery. Mean age was 8.3 (range: 6-11), and mean follow-up period was 12 months (range: 7-18). Results: Mean operation time was 27 minutes (range: 18-40), and mean duration of hospitalization was 1.7 days (range: 1-3). External fixators [nine Orthofix type, eight limb reconstruction system (LRS) type, randomly] were applied with cortical contact and all were removed by a mean healing time of 73 days (range: 51-95). Five cases (29.4%) developed pin-tract infection and treated with oral antibiotics and by changing wound dressing frequently. On follow up, no cases of nonunion, malunion, or limitation in range of mo- tion for hip and knee joints were noted. Rotational deformity were not seen in any cases, and av- erage angulation at fracture site was 3.4 degrees in anteroposterior plane and 3.8 degrees in lateral plane radiographs (range 0-8 degrees). One child (5.9%) had mid diaphyseal refracture two months after removal of fixator. There was no overgrowth but three patients (17.6%) had a true shortness of 0.5 cm. Conclusion: Hip spica casting is still the most commonly used method in pediatric femur fractures. Nonetheless, in order to avoid complications secondary to such methods and to allow for early ambulation, we believe that osteosynthesis via external fixator can be a good alternative in the treatment of pediatric femur fractures. Key Words: Femoral fracture; external fixator ÖZET Amaç: Amacımız, pediyatrik femur kırıklarında eksternal fiksatör uygulamasının sonuçlarını değerlendirmekti. Gereç ve Yöntemler: Onbiri erkek, altısı kız izole kapalı femur kırığı olan 17 hastaya hastaneye başvuru gününde kapalı redüksiyon ve unilateral eksternal fiksatör uygulandı. Olguların 14’ü sol taraflıydı, dokuzu trafik kazası ve diğerleri düşme nedenliydi. Tüm fiksatörler rutin olarak altıncı haftada dinamize edildi. Ortalama yaş 8.3 (aralık: 6-11), ortalama takip süresi 12 ay (aralık: 7-18) idi. Bulgular: Cerrahi süresi ortalama 27 dakika (aralık: 18-40), hastanede kalış süresi ise ortalama 1.7 gündü (aralık: 1-3). Randomize olarak dokuz orthofix tipi, sekiz uzuv rekonstrüksiyon sistemi (LRS) tipi fiksatör kortikal temasla uygulandı ve tümü ortalama iyileşme süresi 73 günde (aralık: 51-95) çıkarıldı. Pin dibi enfeksiyonu gelişen beş vaka (%29.4) sık pansuman ve oral antibiyotik ile tedavi edildi. Takipte hiçbir olguda kaynamama, yanlış kaynama, komşu eklemlerde hareket kısıtlılığı gözlenmedi. Rotasyonel deformite izlenmezken, direkt grafide kırık hattında anteroposterior planda ortalama 3.4 derece, lateralde 3.8 derece açılanma (aralık: 0-8) mevcuttu. Bir vakada (%5.9) fiksatörün çıkarılmasından iki ay sonra mid diyafizyel refraktür gelişti. Hiçbir olguda uzunluk artışı gözlenmezken, üç hastada (%17.6) 0.5 cm gerçek kısalık tespit edildi. Sonuç: Pelvipedal alçı, pediyatrik femur kırıklarında halen en sık kullanılan yöntemdir. Bununla beraber, diğer yöntemlere ikincil komplikasyonlardan kaçınmak ve erken mobilizasyonu sağlamak için, bu kırıkların tedavisinde, eksternal fiksatör ile osteosentezin iyi bir tedavi alternatifi olacağına inanıyoruz. Anahtar Kelimeler: Femoral kırık; eksternal sabitleyiciler Turkiye Klinikleri J Med Sci 2010;30(5):1543-6 Murat BÜLBÜL, MD, a Semih AYANOĞLU, MD, a Yunus İMREN, MD, a A. Kadir YIĞMAN, MD, a Cem D. BÜYÜKKURT, MD, a Volkan GÜRKAN, MD, b Hakan GÜRBÜZ, MD a a Clinic of Orthopaedic and Traumatology, Vakıf Gureba Teaching and Research Hospital, b Clinic of Orthopaedic and Traumatology, Lütfü Kırdar Teaching and Research Hospital, İstanbul Geliş Tarihi/Received: 16.04.2009 Kabul Tarihi/Accepted: 26.07.2010 Yazışma Adresi/Correspondence: Murat BÜLBÜL, MD Vakıf Gureba Teaching and Research Hospital, Clinic of Orthopaedic and Traumatology, İstanbul, TÜRKİYE/TURKEY muratbulbul@yahoo.com Copyright © 2010 by Türkiye Klinikleri ORİJİNAL ARAŞTIRMA