ARTIGO ARTICLE 2317 1 Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo. Av. Dr. Arnaldo 455, Cerqueira César. 01246-903 São Paulo SP. anaviana@usp.br 2 Departamento de Administração e Planejamento em Saúde, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz. 3 Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados, Secretaria de Economia e Planejamento, Governo do Estado de São Paulo. Condicionantes estruturais da regionalização na saúde: tipologia dos Colegiados de Gestão Regional Structural conditions for regionalization in health care: typology of Regional Management Boards Resumo O atraso na implementação da estraté- gia da regionalização e a fragilidade de iniciati- vas combinadas de descentralização e regionali- zação no Brasil requerem explicação. O artigo le- vanta algumas hipóteses para elucidar essa intri- cada questão e analisa os condicionantes estrutu- rais do processo de regionalização em curso nos estados. Para isso, elabora uma tipologia nacional das regiões de saúde que as diferenciam segundo graus de desenvolvimento econômico, social e ca- racterísticas da rede de saúde, dos municípios que compõem os Colegiados de Gestão Regional (CGR) formalmente implantados até janeiro de 2010. Para a construção da tipologia, adotaram-se os modelos de análise fatorial e de análise de agrupa- mentos ( cluster analysis). Foram identificados cinco grandes grupos socioeconômicos de CGR, descritos de acordo com sua distribuição regio- nal, população, despesa em saúde, perfil da oferta (incluindo mix público e privado) e cobertura de serviços de saúde. Os resultados encontrados ser- vem como norteadores da constituição de redes de atenção à saúde e de novas iniciativas no campo regional, de forma a aprimorar a política de regio- nalização e favorecer a construção de instrumen- tos de regulação diversificados, flexíveis e, sobre- tudo, mais ajustados às realidades regionais. Palavras-chave Regionalização, Colegiados de Gestão Regional, Política de saúde, Sistema Úni- co de Saúde Abstract An explanation is required for the delay in implementing the regionalization strategy and the fragile nature of the combined decentraliza- tion and regionalization initiatives in Brazil. The article raises some hypotheses to clarify this intri- cate issue and reviews the structural conditioning factors of the regionalization process ongoing in the states. A national typology of the health care regions is prepared, differentiating them accord- ing to the degree of socio-economic development and the characteristics of the health care network and of the municipalities that form the Regional Management Boards (CGR), formally implanted by January 2010. Factorial and cluster analysis models were used to build the typology. Five major socio-economic groups of CGRs were identified, described according to their regional distribution, population, health care spending, profile of servic- es offered (including the public-private sector mix) and health service coverage. The results obtained serve as guidelines for the constitution of health care networks and new initiatives at the regional level, in order to improve the regionalization pol- icy and favour the construction of diverse and flex- ible regulatory instruments that are more in tune with the regional state of affairs. Key words Regionalization, Regional Manage- ment Boards, Health policy, Unified Health Sys- tem Ana Luiza d´Ávila Viana 1 Luciana Dias de Lima 2 Maria Paula Ferreira 3