中華職業醫學雜誌 23(2)：133-138, 2016 133 腎上腺皮質惡性腫瘤：案例報告 王尹柔 1 、柯萬盛 1 、郭集慶 2 、阮祺文 3,4 、何逸然 5* 摘 要 腎上腺質癌是一種少見癌症，發率約為每十萬人口0.5到2人Ƕ為初期症狀不明 顯，大為接受影像學檢查時意發現，發現時已屬晚期，預後相當差Ƕ約有60％屬 於能性腫瘤，ϩ泌腎上腺質素為，臨床表現則庫欣症候群為Ƕ研究顯， 腫瘤細胞並無特定免疫組織學染色特徵，也無特定基表現型，故治療上相當棘Ƕ 前公認最的治療式為術Ϫ除，不是有潛治癒的能，已轉移的病人身上也有 改善症狀及延長崊活期的報告Ƕ腫瘤對化學治療反應不佳，而放射線治療則有部報告指 局部控制疾病，降低局部復發的風險；Mitotane常於術後輔助治療ǵ或無法術 者第一線治療ǵ甚至和其化學治療併使，前使報告中，均能有效延後病人復 發的時間，也增五年崊活率Ƕ 關鍵崉：腎上腺質癌ǵMitotane 前言 腎ᶲ儢腫瘤大多為意外䘤現，℞中以 良性儢瘤最為常見，而惡性腫瘤的比例則 相⮵較Ỷ，但℞中以腎ᶲ儢皮質癌為多ˤ 因為腎ᶲ儢屬後儡腔器官，初期少㚱臨床 症狀或症狀庽微，㇨以腫瘤䘤現時多屬晚 期，㇨以預後相當差ˤ因為個案數不多， ㇨以臨床難㚱大行前瞻性研究資料，大多 為回溯性↮析結果ˤ本篇就腎ᶲ儢皮質癌 目前之診斷與治療予與近一㬍㍊討ˤ 案例 一ỵ 72 歲女士忶去㚱血壓病⎚䲬3 ⸜，長期規則於心臟ℏ科門診服藥追蹤， 因為主訴入院當天早ᶲ解黑便和ℐ身倦怠 無力而到急診求治，於急診䘤現Ỷ血壓 (71/44mmHg) ，但當時心跳規則且無䘤燒 現象ˤ理學檢查顯示，病人意識清醒，呼 吸⸛枮，儡部並無壓痛ˣ反彈痛或腫塊， 四肢無水腫且活動㬋常ˤ然而胸部x⃱顯 忂訊作者烉ỽ逸然 1.⃱䓘醫療社團法人⃱䓘綜合醫院 ℏ科部 2.⃱䓘醫療社團法人⃱䓘綜合醫院 腫瘤ℏ科 3.⃱䓘醫療社團法人⃱䓘綜合醫院 家庭醫學科 4.弘⃱科技大學護理系 5.⃱䓘醫療社團法人⃱䓘綜合醫院 ℏ↮泌暨新陳代謝科 民國104⸜11㚰04日受理烊民國104⸜12㚰01日受理刊䘣