© Urban & Vogel 2002 Herz 56 Herz 27 · 2002 · Nr. 1 © Urban & Vogel Present Status of Endovascular Brachytherapy in Peripheral Arteries Boris Pokrajac 1 , Erich Minar 2 , Christian Kirisits 1 , Richard Pötter 1 1 Department of Radiotherapy, and 2 Department of Angiology, University Hospital Vienna, Austria. Background: Peripheral artery disease based on atherosclero- sis is one of the major problems in angiology. Endovascular brachytherapy has shown to be a promising new treatment method for prevention of restenosis after femoropopliteal an- gioplasty. Method: Brachytherapy for peripheral arteries is performed by using an iridium-192 gamma source delivered with a remote controlled afterloading unit. Semiflexible 5F radiation catheter without centering possibility and specially designed 7F centering radiation delivery catheter with segmented bal- loons are available. After angioplasty patient is transported to the brachytherapy unit equipped with specific shielded walls. For treatment planning the whole length of intervention (in- terventional length = IL) plus safety margins is assumed to be Stand der endovaskulären Brachytherapie in peripheren Gefäßen Hintergrund: Periphere Gefäßkrankheiten aufgrund von Arte- riosklerose stellen ein wesentliches Problem in der Angiologie dar. Die endovaskuläre Brachytherapie zur Vermeidung der Re- stenose nach femoropoplitealer Angioplastie hat sich als viel versprechende neue Therapieform etabliert. Methode: Die Brachytherapie für periphere Gefäße wird der- zeit mit dem Gammanuklid Iridium-192 mittels Afterloading- gerät verabreicht. Semiflexible 5F-Katheter ohne und spezielle 7F-Bestrahlungskatheter mit Zentrierungsballonen sind er- hältlich. Nach der Angioplastie wird der Patient in die Brachy- therapie-Abteilung mit ihren speziellen Strahlenschutzab- schirmungen verlegt. Für die Bestrahlungsplanung wird die gesamte Länge der Intervention (IL) plus Sicherheitsabstände als Zielvolumen angenommen. Entsprechend der EVA GEC ESTRO-Empfehlungen sollte die Dosis in einer bestimmten ra- dialen Tiefe (2 mm) in die Gefäßwand spezifiziert werden. Die Bestrahlungsplanung basiert auf Gefäßlumendurchmesser, IL, Sicherheitsabständen und der Referenz-Isodosenlänge (RIL). Ergebnisse: Die ersten klinischen Erfahrungen mit endovas- kulärer Brachytherapie erfolgten in Frankfurt und zeigten sig- nifikante Verbesserungen der Gefäßdurchgängigkeit nach langem Nachbeobachtungszeitraum. Die Vienna-2-Studie war die erste prospektiv randomisierte Untersuchung die eine 48%ige Senkung der Restenoserate in der Brachytherapie- gruppe bestätigte. Die Resultate der laufenden Studien (Vien- na-3, PARIS) werden demnächst erwartet und werden definitiv den Stellenwert der endovaskulären Brachytherapie zur Ver- meidung der Restenose bestimmen. Key Words: Femoropopliteal angioplasty · Restenosis · Endovascular brachytherapy · Iridium-192 Herz 2002;27:56–61 DOI 10.1007/s00059-001-2334-7 the target. Dose should be related to a certain radial depth (2 mm) from the vessel lumen into vessel wall as proposed in the EVA GEC ESTRO Recommendations. Treatment planning is performed based on the vessel lumen diameter, IL safety mar- gins and reference isodose length (RIL). Results: First clinical experience with endovascular brachy- therapy was obtained in Frankfurt and showed significant im- provement of arterial patency even after a long follow-up pe- riod. The Vienna-2 study was the first prospective, random- ized trial proofing 48% relative reduction of restenosis in the brachytherapy arm. The results of ongoing trials using center- ing catheter (Vienna-3, PARIS) are soon expected and will defi- nitely determine the role of endovascular brachytherapy for restenosis prevention after angioplasty. Schlüsselwörter: Femoropopliteale Angioplastie · Restenose · Endovaskuläre Brachytherapie · Iridium-192