7S100 Rev Mal Respir 2005 ; 22 : 7S100-7S111 Argumentaires Question 5. Stratégies de la réhabilitation respiratoire F. Lemoigne, J. Desplans, E. Lonsdorfer, J. Lonsdorfer, C. Miffre, J.-M. Perruchini, E. Chabry, P. Barel, A. Bernady, G. Ninot, N. Lemaitre, C. Chouaid Correspondance : F. Lemoigne Service de pneumologie, CHU Pasteur, 30, avenue Voie-Romaine, 06002 Nice, France. lemoigne.f@chu-nice.fr Introduction Le nombre de malades justifiant une réhabilitation respi- ratoire en France est imprécis, mais considéré comme impor- tant et nous connaissons mal quel type de structure existante ou possible correspond le mieux à l’orientation des patients, en fonction notamment de leur gravité. La stratégie a pour objet d’optimiser les attentes des patients et du personnel médical et paramédical vis-à-vis de la réhabilitation respiratoire. Elle se décline pour chaque type de structure au niveau de son organisation, des caractéristiques des patients auxquels elle s’adresse préférentiellement, et ce, dans notre cadre institutionnel français. Nous aborderons successivement les questions suivantes : – Quels sont les lieux et organisations susceptibles de proposer une réhabilitation respiratoire et, à partir de l’analyse de la littérature et l’expérience, quels sont les avantages et inconvé- nients de chaque type de structure et quelles sont les consé- quences sur l’orientation des patients ? – Quel est le cadre administratif et juridique correspondant en France à ces différents types de structure ? – Quelles sont les implications socio-économiques de la réha- bilitation respiratoire ? – Quelle stratégie globale dans l’orientation des malades peut- on proposer ? La littérature est relativement pauvre sur ces questions de stratégie et les exemples étrangers ne sont pas toujours appli- cables à notre spécificité française. Ce texte et les recomman- dations qui l’accompagnent sont destinés : – au pneumologue pour l’aider à orienter son malade en fonc- tion de son analyse et de l’offre de soins, – aux professionnels de la santé pour les amener à des pratiques reconnues, – aux institutions et aux décideurs pour un développement harmonieux de la réhabilitation respiratoire.