INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA NO RECÉM-NASCIDO: ANÁLISE DE 7 CASOS SÔNIA REGINA TESTA DA SILVA RAMOS 1 CLEA RODRIGUES LEONE 1 EDNA MARIA DE ALBUQUERQUE DINIZ 1 RUBENS FEFERBAUM 1 YASSUHIKO OKAY 2 FLAVIO ADOLFO COSTA VAZ 3 RESUMO Os autores apresentam a análise clinica e laboratorial de 7 recém-nascidos com o diagnóstico de insuficiência renal aguda, es- tudados na Seção de Recém-Nascidos Exter- nos do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas, São comentados as indicações, técnica e resultados da dfálise peritoneal. Em 5 casos f o distúrbio funcional relacionou- se a desidratação e/ou choque e/ou septi- cemia, e em 2 casos a processo orgânico. A Insuficiência Renal Aguda (IRA) pode ser definida como uma síndrome resultante da incapacidade renal, abrupta e potencial- mente reversível, para regular o volume e a composição urinarias de acordo com as ne- cessidades do organismo. Caracteriza-se por distúrbios da homeostase hídrica e eletrolíti- ca e do equilíbrio acidobásico, bem como por elevação da creatinina e da uréia sangüíneas 5 . O reconhecimento dessa entidade no re- cém-nascido (RN) é muitas vezes difícil. O achado clínico mais consistente que leva à suspeita de IRA é a oligúria, que pode passar despercebida nessa faixa etária. Sabe-se que nos primeiros dias de vida a diurese é peque : na e nem todas as crianças normais urinam nas primeiras 24 horas de vida. Moore & Ga- log 8 relatam que 93% dos RN normais urinam nas primeiras 24 horas de vida e 99,4% o fazem nas primeiras 48 horas. Após a primei- ra semana de vida deve-se considerar como oligúria um volume urinario menor do que 1 ml/kg/hora durante doze horas ou mais 7 ou 20ml/kg/dia 13 . A etiología da IRA varia conforme a idade e fatores ecológicos. Em regiões onde os pro- cessos infecciosos são freqüentes, mesmo no período neonatal, a principal causa de IRA é a hipoperfusão renal decorrente de desidra- tação provocada por gastrenterocolite agu- da 4 . Em outros locais predominam as mal- formações congênitas do sistema genituriná- r ¡ 0 ioei3 AS principais causas de IRA estão resumidas no quadro 1. A classificação da síndrome em pré-renal, renal e pós-renal é indispensável para o planejamento terapêuti- co. À tabela 1 apresenta elementos de diag- nóstico diferencial entre insuficiência renal aguda de causas pré-renais e renais. Casuística e métodos Foram analisados 7 RN admitidos na Se- ção de Recém-Nascidos Externos do Instituto da Criança no período de maio de 1977 a outu- bro de 1978. Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Seção de Recém-Nascidos Externos. 1 Assistente 2 Chefe da Unidade de Nefrologia 3 Médico-Chefe Aceito para publicação em 22 de setembro de 1980