822 Rev Esp Cardiol. 2009;62(7):820-34 Cartas al Editor Realce tardío del gadolinio en la miocardiopatía no compactada Sr. Editor: La Sociedad Europea de Cardiología actualmente considera la miocardiopatía no compactada (MNC) como una miocardiopatía no clasificada 1 . Se caracte- riza por la presencia de numerosas y prominentes tra- beculaciones junto con recesos intertrabeculares pro- fundos en un segmento de la pared ventricular, principalmente a nivel lateral y apical, resultado de una anomalía congénita del desarrollo endomiocárdico 2 . Su presentación clínica es variable, desde casos asintomá- ticos hasta insuficiencia cardiaca severa; otras manifes- taciones propias de la enfermedad son las arritmias ventriculares y la embolia sistémica. La cardiorreso- nancia magnética (CRM), por su alta resolución espa- cial, permite un diagnóstico preciso de esta entidad. Presentamos el caso de una paciente de 44 años diag- nosticada de miocardiopatía dilatada idiopática con coronarias normales y disfunción moderada del ventrí- culo izquierdo, que fue remitida para CRM por sos- pecha de MNC. Un estudio Holter había puesto de manifiesto episodios frecuentes de taquicardia ventri- cular no sostenida, con un consumo máximo de oxí- geno de 14 ml/kg/min. La CRM realizada con un equipo de 1,5 Teslas (figs. 1 y 2, imágenes de eco de gra- diente y tras administración de contraste) puso de manifiesto las características anatómicas propias de esta entidad, así como un realce tardío de gadolinio subepicárdico e intramiocárdico de localización ante- rior y septal, con una fracción de eyección del 35%. La relevancia de la CRM en el diagnóstico de esta miocar- diopatía ya ha sido puesta de manifiesto previamente; sin embargo, el papel del realce tardío de gadolino no ha sido totalmente aclarado 3 . Otros autores lo han des- crito como indicio de tejido fibroso y cicatrizal; también han planteado una posible correlación de la extensión y la localización del realce con la evolución clínica de estos pacientes, si bien el número de casos descritos en la literatura es escaso 4,5 . Por otro lado, el pronóstico de la MNC es controvertido, sin que hasta el momento se hayan definido los criterios de alto riesgo. Los estudios de CRM pueden aportar mucho en esta entidad com- pleja y todavía no completamente conocida, no sólo como herramienta diagnóstica, sino también en cuanto a su pronóstico. Son necesarios mayores seguimientos y series de pacientes más largas para conocer tanto la his- toria natural de la miocardiopatía no compactada como el papel que el realce tardío de gadolino pueda desempeñar en esta entidad. María Martín a , Elena Santamarta b , Antonio Saiz b y César Morís a a Área del Corazón. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Asturias. España. b Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital General. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Asturias. España. Fig. 1. Secuencias ecográficas de eco de gradiente (4 cámaras y 2 cámaras) en las que se observa un ventrículo izquier- do dilatado con criterios de ausencia de compactación. Fig. 2. Tras administración de contraste, se observa un realce tardío de gadolinio subepicárdico e intramiocárdico de locali- zación anterior y septal (flechas). Documento descargado de http://www.revespcardiol.org el 11/06/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.