Journal de Chirurgie Viscérale (2011) 148, 428—434 ARTICLE ORIGINAL Traumatismes hémorragiques fermés de l’anneau pelvien : faut il encore appeler le radiologue ?  Management of exsanguinating pelvic trauma: Do we still need the radiologist? E. Hornez a,* , O. Maurin b , S. Bourgouin a , J. Cotte c , T. Monchal a , J. de Roulhac a , L. Meyrat a , J.-P. Platel a , G. Delort b , E. Meaudre c , H. Thouard a a Service de chirurgie viscérale, hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France b Service d’accueil des urgences, hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, 83000 Toulon, France c Département d’anesthésie réanimation, hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, 83000 Toulon, France Disponible sur Internet le 24 octobre 2011 MOTS CLÉS Traumatisme ; Pelvis ; Hémorragie ; Embolisation ; Packing pré-péritonéal Résumé Background. — Les fractures du bassin instable hémodynamiquement sont un défi diagnostique et thérapeutique. La prise en charge actuelle repose sur le contrôle des hémorragies pelviennes en associant la stabilisation osseuse et l’embolisation des artères pelviennes. La mortalité de ces patients à haut risque dépasse cependant les 30 %. Récemment le packing prépéritonéal dont le principe hémostatique repose sur le tamponnement de la cavité pelvienne a été décrit. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt de cette nouvelle procédure. L’efficacité de l’algorithme standard reposant sur la stabilisation osseuse et l’embolisation est évaluée par l’analyse des traumatismes du bassin chez 200 traumatisés graves pris en charge à l’hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne. Les résultats sont ensuite comparés aux données de la littérature relatives au packing prépéritonéal. Patients et méthode. — Le profil lésionnel, la prise en charge et la morbi-mortalité a été évaluée chez 200 traumatisés graves. Après une phase de réanimation initiale, les fractures instables du bassin ont été traitées par la pose d’une ceinture de contention circonférentielle suivie par la pose d’un fixateur externe. Une artériographie a été réalisée pour tous les patients présentant une hémorragie avec une instabilité hémodynamique persistante. Résultats. — La moyenne de l’Injury Severity Score (ISS) était de 31 (4—75). La moyenne du Trauma Related Injury Severity Score (TRISS) était à 74% (3—99). La proportion de patients instables hémodynamiquement était de 47 %. Quinze patients (41 %) présentaient une hémorra- gie sévère. La médiane du nombre de produit sanguin transfusé était de 10 (4—42). Huit patients DOI de l’article original : 10.1016/j.jviscsurg.2011.09.007.  Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸aise de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : emmanuelhornez@free.fr (E. Hornez). 1878-786X/$ — see front matter © 2011 Publi´ e par Elsevier Masson SAS. doi:10.1016/j.jchirv.2011.04.008