158 Rev Ortop Traumatol (Madr.). 2007;51:158-63 El envejecimiento de la población, la sofisticación de los métodos diagnósticos y la optimización de las técnicas qui- rúrgico-anestésicas explican el incremento mantenido de la tasa de artrodesis lumbar en las sociedades industrializadas 1 . La colecistitis aguda es una complicación posoperatoria de presentación fulminante y con mortalidad elevada, que suele asociarse a cirugía mayor abdominal y torácica, así como a algunos procedimientos mayores de cirugía ortopé- dica 2-8 . En cirugía raquídea ha sido descrita como complica- ción inusual en la corrección de deformidades 9,10 . Hasta la fecha, sólo tenemos conocimiento de un caso de colecistitis aguda tras laminectomía lumbar mencionado en la litera- tura 5 . Presentamos el caso de un paciente intervenido de una estenosis de canal lumbar, mediante descompresión y artro- desis posterolateral instrumentada, que falleció a la tercera Correspondencia: D. Lombao Iglesias Hospital Xeral-Calde. C/ Severo Ochoa s/n. 27002 Lugo. Correo electrónico: domingolombao@terra.es Recibido: julio de 2005. Aceptado: enero de 2006. Colecistitis aguda como causa de muerte tras cirugía por estenosis del canal lumbar D. Lombao a , M. Quiroga b , F. Pellisé b , J. Bagó b y C. Villanueva b a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Xeral-Calde. Lugo. b Unidad de Cirugía del Raquis. Hospital Vall d´Hebrón. Barcelona. NOTAS CLÍNICAS La colecistitis aguda posquirúrgica se ha descrito funda- mentalmente como una complicación de cirugía mayor ab- dominal o torácica, y en ocasiones asociada a cirugía del aparato locomotor. En cirugía del raquis se ha asociado a grandes procedimientos como la corrección de deformida- des en el adulto. Los factores de riesgo más reconocidos son la restricción hídrica, fiebre, fenómenos hemolíticos, trasfu- siones sanguíneas múltiples, trastornos nutricionales, fárma- cos (anestésicos, codeína, atropina, meperidina, morfina) y alteraciones hemodinámicas. Existe un riesgo especialmente elevado cuando confluyen varios de ellos en un paciente so- metido a una situación de estrés físico como la cirugía. El diagnóstico de la colecistitis aguda posoperatoria suele ser difícil, al quedar frecuentemente enmascarado por el procedimiento quirúrgico inicial. Deberá existir un alto ín- dice de sospecha ante todo paciente que tras un posoperato- rio inmediato favorable desarrolle fiebre, leucocitosis y do- lor abdominal. La confirmación ecográfica y la instauración rápida del tra- tamiento oportuno son el único modo de disminuir la eleva- da tasa de mortalidad de esta complicación. Palabras clave: colecistitis, raquis lumbar, diagnóstico precoz, mortalidad. Acute cholecystitis as cause of death after surgery for lumbar canal stenosis Post-surgical acute cholecystitis has been described mainly as a complication of major abdominal or thoracic surgery sometimes associated with musculoskeletal surgery. In spi- ne surgery it has been related to large-scale procedures such as the correction of deformities in adults. The most frequently mentioned risk factors are hydric res- triction, fever, hemolytic phenomena, multiple blood trans- fusions, nutritional disorders, certain drugs (anesthetics, co- deine. atropine, meperidine, morphine) and hemodynamic alterations. The risk is especially high when several of the factors above co-occur in a single patient subjected to a physically stressful situation like surgery. Diagnosis of acute postoperative cholecystitis is often cha- llenging since the condition is often marked by the initial surgical procedure. Symptoms like fever, leucocytosis and abdominal pain after a favorable immediate post-op should put us on guard. Sonographic confirmation and the quick implementation of appropriate treatment are the only way of reducing the high death toll of this complication. Key words: cholecystitis, lumbar spine, early diagnosis, mortality.