CAS CLINIQUE / CASE REPORT Fistule périanale révélatrice d’un adénocarcinome du canal anal Anal adenocarcinoma revealed by a fistula-in-ano W. Rebai · R. Ksantini · A. Makni · F. Ben Hariz · F. Fteriche · F. Chebbi · S. Ayadi · A. Daghfous · A. Ammous · H. Bedioui · M. Jouini · M. Kacem · Z. Ben safta © Springer-Verlag France 2010 Résumé La survenue d’un adénocarcinome du canal anal associé à une fistule périnéale révélatrice est rare. Les auteurs rapportent une observation chez un homme de 65 ans. La pathogénie est encore obscure. Les symptômes cliniques sont non spécifiques. Le diagnostic est souvent tar- dif à un stade évolué de la maladie. Le traitement est centré sur l’amputation abdominopérinéale du rectum et la radio- thérapie adjuvante n’a pas fait la preuve de son efficacité. Mots clés Adénocarcinome · Canal anal · Chirurgie · Fistule anale Abstract Anal adenocarcinoma revealed by a fistula-in-ano occurs rarely. Authors report a case in a 65-year-old man. The pathogeny is still unknown. Symptomatology has no specificity and diagnosis is often late, in advanced stage of the sickness. Abdomino-perineal resection of the rectum is the usual surgical treatment and adjuvant radiation therapy didn’t prove its efficiency. Keywords Adenocarcinoma · Anus · Fistula in ano · Surgery Introduction Les tumeurs de la région anale sont rares, il s’agit dans 79,1 % des cas d’un carcinome épidermoïde [1]. La sur- venue d’un adénocarcinome du canal anal associé à une fis- tule périanale révélatrice est exceptionnelle [2]. C’est une tumeur agressive de diagnostic souvent tardif [3]. Le but de ce travail est de rapporter un authentique adénocarcinome des glandes anales révélé par une fistule anale et de montrer ses particularités cliniques et thérapeutiques. Observation Un patient, âgé de 65 ans, était hospitalisé pour fistule anale. Il avait déjà été opéré dix ans plus tôt pour la même affec- tion. Depuis un an, le patient avait un écoulement purulent par un orifice de la marge anale avec constitution récente d’un abcès droit laissant sourdre un liquide purulent et hémorragique. L ’examen clinique trouvait sur la marge anale un abcès chaud latéral droit fistulisé, avec écoulement purulent (Fig. 1). Le toucher rectal percevait un empâtement latéral droit du canal anal empiétant sur le bas rectum. Aucun orifice interne n’était perçu. Les aires ganglionnaires péri- phériques étaient libres. La rectoscopie préopératoire était sans particularité. Ce patient était opéré avec le diagnostic d’abcès anal. Après excision de l’abcès, un long trajet latérorectal droit Fig. 1 Abcès de la marge anale avec écoulement mucopurulent W. Rebai (*) · R. Ksantini · A. Makni · F. Fteriche · F. Chebbi · S. Ayadi · A. Daghfous · A. Ammous · H. Bedioui · M. Jouini · M. Kacem · Z. Ben safta Service de chirurgie « A » la Rabta, Jabbari 1007 Tunis, Tunisie e-mail : waelrebai@yahoo.fr F. Ben Hariz Service de gastroentérologie « B » la Rabta, Jabbari 1007 Tunis, Tunisie J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. (2010) 4:251-253 DOI 10.1007/s12157-010-0200-z