REVISÃO DE LITERATURA Pridmore, S.; Rosa, M.A. Rev. Psiq. Clín. 29 (1):33-41, 2002 Fibromialgia para o psiquiatra Saxby Pridmore 1 Moacyr Alexandro Rosa 2 Recebido: 23/7/2001 Aceito: 18/9/2001 RESUMO A fibromialgia (FM) é muito comum em clínicas de dor e é, com não pouca freqüência, encontrada na prática psiquiátrica. É uma condição pouco entendida, ignorada na escola médica e no treinamento de pós-graduação psiquiátrica. Trata-se de uma condição que é causa de grande sofrimento e incapacidade. FM está associada com uma vasta gama de achados fisiopatológicos reprodutíveis. A especulação toma a FM como um tipo de (1) transtorno do sono, (2) sensibilização do sistema nervoso central, e (3) desregulação da resposta ao estresse. O tratamento pode ser bem manejado por psiquiatras e inclui (1) educação e terapia cognitivo-comportamental, (2) antidepressivos, (3) analgésicos, e (4) uma gama de outros tratamentos potenciais, incluindo hormônios (Barkhuizen, 2001). Unitermos: Fibromialgia; Dor; Tratamento. ABSTRACT Fibromyalgia for the psychiatrist Fibromyalgia (FM) is common in pain clinics and not infrequently encountered in psychiatric practice. In spite of being a common disorder that causes great suffering and disability, FM is poorly understood and ignored in medical school and post-graduate training. FM is associated with a wide range of reproducible pathophysiological findings. Speculation has FM as a form of 1) sleep disorder, 2) CNS sensitization, and 3) dysregulation of the stress response. Treatment can be well managed by psychiatrists and includes 1) education and CBT, 2) antidepressants, 3) analgesics, and 4) a range of other potential treatments including hormones (Barkhuizen, 2001). Keywords: Fibromyalgia; Pain; Treatment. Obs.: Publicado no German J Psychiatry (Fibromyalgia for the Psychiatrist) 4: 1-8, 2001. 1 MD. Royal Hobart Hospital University of Tasmania, Hobart, Australia. 2 MD. Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. Endereço para correspondência: Prof. S. Pridmore, M.D. Department of Psychological Medicine, Royal Hobart Hospital – Hobart, Tasmania, Australia, 7000 Phone: +61 3 6222 8804 Fax: +61 3 6234 7889 E-mail: s.pridmore@utas.edu.au Introdução A fibromialgia (FM) é uma condição crônica caracterizada primariamente por dores espalhadas pelo corpo. Com critérios diagnósticos amplos, dor gene- ralizada foi observada em 11,2% em um corte da popu- lação britânica (Croft et al., 1993). A fibromialgia foi observada em 2% em um corte da população norte- americana (Wolfe et al., 1995; Lawrence et al., 1998). A FM (e o seu precursor, a fibrosite) sempre foi uma condição de caráter controverso. Houve dúvida se esta seria uma entidade nosológica distinta. Contudo, o Colégio Americano de Reumatologia (American College of Rheumatology) adotou critérios diagnósticos em 1990 (Wolfe et al., 1990). Estes incluem dor generalizada (definida como dor em ambos os lados, esquerdo e direito, do corpo, bem como acima e abaixo da cintura), por pelo menos três meses. Dor axial (definida como dor na coluna cervical, no tórax anterior, na coluna torácica ou lombar) deve estar presente. Além disso, o paciente deve relatar dor em pelo menos 11 de 18 pontos sensíveis específicos na palpação digital. Apesar de poder