1260 Rev Esp Cardiol. 2009;62(11):1260-6 Non-ST-Elevation Acute Myocardial Infarction With Normal Coronary Arteries: Predictors and Prognosis Alejandro Cortell, Juan Sanchis, Vicente Bodí, Julio Núñez, Luis Mainar, Mauricio Pellicer, Gema Miñana, Enrique Santas, Eloy Domínguez, Patricia Palau, and Ángel Llácer Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain ORIGINAL ARTICLE This study was supported by a grant from the HERACLES Cardiovascular Research Network (RD06/0009 Ministry of Science and Innovation, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain). Drs Juan Sanchis, Vicent Bodí, Julio Núñez, Luis Mainar, and Ángel Llácer also received grant support from FIS PI070640 (Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain). Correspondence: Dr. J. Sanchis. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Blasco Ibáñez, 17. 46010 Valencia. España. E-mail: Sanchis_juafor@gva.es Manuscript received November 28, 2008. Accepted for publication July 7, 2009. Introduction and objectives. Occasionally, coronary arteries without significant stenosis are observed during invasive treatment of acute non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI). The aim was to investigate predictive factors and prognosis in these patients. Methods. The study involved 504 patients admitted for NSTEMI who underwent cardiac catheterization. The primary end-point was the observation of coronary arteries without significant stenosis, and the secondary end-point was death or myocardial infarction within a median of 3 years. In evaluating the secondary end-point, a control group of 160 patients with a normal troponin level and no significant coronary artery stenosis who were admitted for chest pain during the same period was included. Results. Overall, 64 patients (13%) had coronary arteries without significant lesions. The predictors were: female sex (odds ratio [OR] = 6.6; P=.0001), age <55 years (OR=3.0; P=.001), and the absence of diabetes (OR=2.4, P=.02), previous antiplatelet treatment (OR=3.9, P=.007) or ST-segment depression (OR=2.4, P=.008). The composite variable of female sex plus at least 2 additional predictive factors had a specificity of 85% and a sensitivity of 53% for coronary angiography showing no significant stenosis. The absence of coronary artery stenosis decreased the probability of death or myocardial infarction during follow- up (hazard ratio = 0.3, 95% confidence interval, 0.2-0.9; P=.03). Among all patients without significant stenosis (n=224), there was no difference in the event rate between those with elevated and normal troponin levels. Conclusions. In NSTEMI, female sex, age <55 years and the absence of diabetes, previous antiplatelet treatment, or ST-segment depression were all associated with coronary angiography showing no significant stenosis. The long- term prognosis in these patients was good. Key words: Myocardial infarction. No significant stenosis on coronary angiography. Predictors. Prognosis. Infarto de miocardio sin elevación del ST con coronarias normales: predictores y pronóstico Introducción y objetivos. El manejo invasivo del infar- to agudo de miocardio sin elevación del ST (IAMSEST) detecta en ocasiones arterias coronarias sin estenosis significativas. Nuestro objetivo fue evaluar los factores asociados y el pronóstico de esta población. Métodos. Estudiamos a 504 pacientes ingresados por IAMSEST y sometidos a cateterismo cardiaco. El objetivo primario fue el hallazgo de coronarias sin estenosis signi- ficativas y el secundario, la mortalidad o el infarto a una mediana de 3 años. Para evaluar el objetivo secundario, se utilizó un grupo control de 160 pacientes ingresados por dolor torácico durante el mismo periodo con troponi- na normal y coronarias sin estenosis significativas. Resultados. Encontramos coronarias sin lesiones sig- nificativas en 64 (13%) pacientes. Los predictores fue- ron: ser mujer (odds ratio [OR] = 6,6; p = 0,0001), edad < 55 años (OR = 3,0; p = 0,001) y ausencia de diabe- tes (OR = 2,4; p = 0,02), tratamiento antiagregante pre- vio (OR = 3,9; p=.007) o descenso del ST (OR = 2,4; p = 0,008). La variable ser mujer con al menos dos va- riables adicionales identificó una coronariografía sin estenosis significativas con especificidad del 85% y sensibilidad del 53%. La ausencia de estenosis corona- rias significativas disminuyó la probabilidad de muerte o infarto durante el seguimiento (hazard ratio = 0,3; in- tervalo de confianza del 95%, 0,2-0,9; p = 0,03). En el total de pacientes sin estenosis coronarias significativas (n = 224), no hubo diferencias en la tasa de sucesos en- tre los pacientes con troponina elevada y normal. Conclusiones. El sexo femenino, la edad < 55 años y la ausencia de diabetes, tratamiento antiagregante previo o descenso del ST se asociaron a una coronariografía sin estenosis significativas en el IAMSEST. El pronóstico a largo plazo de esta población fue bueno. Palabras clave: Infarto de miocardio. Coronariografía sin estenosis significativas. Predictores. Pronóstico.