Med Clin (Barc). 2012;139(Supl 2):36-40 0025/7753$ - see front matter © 2012 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados MEDICINA CLINICA www.elsevier.es/medicinaclinica Volumen 139 - Extraordinario 2 - Octubre 2012 Actualización en enfermedad tromboembólica Actualización en enfermedad tromboembólica Papel de la medicina interna en la prevención de ictus en fibrilación auricular Miguel Hernández y Carmen Suárez* Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España Palabras clave: Fibrilación auricular Medicina interna Paciente anciano Anticoagulación Ictus Keywords: Atrial fibrillation Internal medicine Elderly Anticoagulation Stroke RESUMEN La fibrilación auricular es la arritmia supraventricular más frecuente en nuestro medio. Su prevalencia e incidencia aumentan con la edad y la existencia de patologías cardiovasculares concomitantes, lo que la convierte en una enfermedad muy relevante en el ámbito de la medicina interna. El paciente anciano pre- senta una serie de características que lo hacen especialmente susceptible a la aparición de complicaciones tromboembólicas pero también de episodios hemorrágicos. El médico internista debe estar preparado para un manejo global de esta patología, para estimar correctamente el riesgo de sus complicaciones y para la toma de decisiones frecuentemente conflictivas. Los nuevos anticoagulantes orales suponen una alternativa interesante y prometedora en la prevención de ictus por fibrilación auricular; sin embargo existen ciertas limitaciones que es necesario considerar antes de prescribir estos fármacos en este tipo de pacientes. © 2012 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. The role of internal medicine in preventing stroke in atrial fibrillation ABSTRACT Atrial fibrillation (AF) is the most frequent supraventricular arrhythmia in our environment. The incidence and prevalence of this disease increase with age and with the presence of concomitant cardiovascular disorders; consequently, AF is frequently encountered in the field of internal medicine. Elderly patients have a series of characteristics that lead to a high risk of thromboembolic complications and hemorrhagic events. Internal medicine specialists should be trained in the global management of this disease, in order to correctly evaluate the risk of complications and take unusually difficult decisions. The new oral anticoagulants provide an interesting and promising alternative in the prevention of AF-related stroke, although there are several limitations to consider before prescribing these agents in this group of patients. © 2012 Elsevier España, S.L. All rights reserved. Introducción Los avances en el tratamiento y abordaje de numerosas enferme- dades están favoreciendo un incremento en la esperanza de vida y el paso a la cronicidad de múltiples enfermedades. Este escenario, fruto del envejecimiento poblacional, condiciona la aparición de un perfil de paciente cada vez con mayor peso en el ámbito de la medicina interna (MI): el paciente anciano pluripatológico. La fibrilación auricular (FA) es la taquiarritmia sostenida más fre- cuente en nuestro medio cuyas prevalencia e incidencia aumentan con la edad, llegando a estimarse que en torno al 8,5% de los pacien- tes españoles mayores de 60 años y el 16-18% de los mayores de 85 años la presentan 1,2 . Se calcula que en 20 años la prevalencia habrá aumentado hasta un 23% con más de la mitad de los casos en pacien- tes mayores de 80 años. En el caso de los pacientes ancianos ingresa- dos, su prevalencia se estima en un 31% 3 . El internista debe estar preparado para el abordaje de dicho trastorno en este grupo de pa- cientes, así como para afrontar las complicaciones derivadas de la propia enfermedad y de su tratamiento. Perfil del paciente con fibrilación auricular en medicina interna La mayoría de los pacientes atendidos por internistas son de edad avanzada y pluripatológicos, en los que la prevalencia de FA se estima en un 30%. Según el estudio ESFINGE 3 , la edad media de los pacientes hospitalizados con FA atendidos por internistas es de 82 años. Son *Autor para correspondencia. Correo electrónico: csuarez.hlpr@salud.madrid.org (C. Suárez).