January 2006 29 Original Article Clinical outcome of autologous cultivated limbal epithelium transplantation Virender S. Sangwan, MS; Himanshu P. Matalia, MS; Geeta K. Vemuganti, MD; Anees Fatima, MSc; Ghazala Ifthekar, M.Sc; Shashi Singh, PhD; Rishita Nutheti, MSc; Gullapalli N. Rao, MD Purpose: To report the clinical outcome of autologous cultivated limbal epithelial transplantation.  Methods: Eighty-six patients’ records and their clinical photographs were reviewed for demographics,  primary etiology, type of limbal transplantation, ocular surface stability, visual acuity, final outcome, and  possible factors affecting outcome and complications.  Results: Eighty-eight eyes of 86 patients with limbal stem cell deficiency (LSCD) underwent autologous  cultivated limbal epithelium transplantation between March 2001 and May 2003, with a mean follow-up of  18.3 months. The etiology of LSCD was alkali burns in 64% patients. Sixty-one eyes had total LSCD. Thirty- two of the 88 eyes had undergone amniotic membrane transplantation and 10 eyes had previously  undergone limbal transplantation with unfavorable outcome. Nineteen eyes underwent penetrating  keratoplasty, of which 11 grafts survived at the final follow-up. Finally, 57 eyes (73.1%, 95% CI: 63.3–82.9)  had a successful outcome with a stable ocular surface without conjunctivalization, 21 eyes (26.9%, 95%CI:  17.1–36.7) were considered failures, and 10 patients were lost to follow-up.  Conclusion: LSCD can be successfully treated by autologous cultivated limbal epithelium transplantation  in majority of the cases.  Key Words: Cultivated autologous limbal epithelium transplantation, limbal stem cell deficiency  Indian J Ophthalmol 2006;54:29-34  The physiology as well as molecular and cellular biology of Novel techniques of ex vivo epithelium cell culture have  the ocular surface and its components has not only increased allowed us to treat Limbal Stem Cell Deficiency (LSCD) with a  our understanding but has also opened a new chapter in better surgical approach, which requires a very small donor  regenerative medicine with the use of tissue engineering. 1–3  tissue, obviating the need for immunosuppression, minimizing  Various scientific discoveries in the past two decades have led the risk to the donor site, and increasing the possibility of  to the identification of the limbal location of corneal epithelial obtaining an autologous donor tissue from a small,  stem cells and the role it plays in regenerating the corneal uninvolved area of the limbus. 12–14  This method is called  epithelium. 1,4–7  Simultaneously, various surgical techniques of autologous cultivated limbal epithelium transplantation. A few  limbal transplantation using cadaveric 2  or live-related donor such methods using different culture techniques and carriers  tissues have evolved. 8,9  However, these methods have met have been reported in the literature, 12,13,15,16  but being a  with limited success and require indefinite immunosuppression relatively new technique there is little information regarding  to avoid limbal allograft rejection. 10,11  Long-term systemic its clinical outcome.  immunosuppression involves the risk of serious eye and  systemic complications apart from being a significant economic  We report the results of our cases of ocular surface  burden. reconstruction using autologous cultivated limbal epithelium  transplantation. To the best of our knowledge, ours is the  largest series of any form of limbal transplantation ever  reported.  Sudhakar and Sreekanth Ravi Stem Cell Biology Laboratory (VSS,  Materials and Methods HPM, GKV, AF, GI), Cornea and Anterior Segment Service (VSS,  HPM, GNR), Ophthalmic Pathology Laboratory (GKV),  During the study period (March 2001–May 2003), 88 International Center for Advancement of Rural Eye Care (RN), L.  autologous cultivated limbal epithelium transplantation V. Prasad Eye Institute, Banjara Hills, Hyderabad, India and Center  procedures were performed at the L. V. Prasad Eye Institute, for Cellular and Molecular Biology (SS), Hyderabad, India.  Hyderabad, with a diagnosis of LSCD. The medical records  Correspondence to Virender S. Sangwan, L.V. Prasad Eye Institute, and clinical photographs of all consecutive patients following  L. V. Prasad Marg, Banjara Hills, Hyderabad 500034, India. cultivated limbal epithelium transplantation were E-mail: <vsangwan@lvpei.org>  retrospectively reviewed for the demographics, primary  Manuscript received: 29.7.05; Revision accepted: 31.12.05 etiology, previous surgeries, and preoperative and  29 CMYK [Downloaded free from http://www.ijo.in on Thursday, October 16, 2008]