Francesco Zuffetti*, Maria Cristina Rossi*, Elia Cairoli*, Matteo Capelli*, Matteo Deflorian*, Luca Fum agalli*, Fabio Galli*, Andrea Parenti*, Tiziano Testori* La chirurgia orale e i_piantare ·nassociazione all'assunzione i bifosf'onaei:co_plicanze e percentuali di successoYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA bifosfonati sono un gruppo di farmaci amplia- -:nente utilizzati nel trattamento e nella gestione -- patologie legate al metabolismo osseo. Oste- onecrosi dei mascellari (ONj) sono state registra- -e in pazienti in terapia con bifosfonati. ~ caratteristiche intrinseche della molecola e a chirurgia dento-alveolare rappresentano fat- zori di rischio per lo sviluppo di ONj. I pazienti n terapia con bifosfonati ev hanno un rischio sìgruficat ivamerrte maggiore di sviluppare ONj - petto a individui sani. L'incidenza di ONj in oazterrti in terapia con bifosfonati orali è minore e stimata in 0,7 casi ogni 100.000 pazienti. 61pazienti trattati nel reparto di Implantologia e Riabilitazione Orale dell'Ospedale Galeazzi in zerapia con bifosfonati somministrati prevalen- zernente per os ecìurata media della terapia di ~72 anni sono state eseguite 194avulsioni den- rali e inseriti 109 impianti. il follow-up di 23 mesi ~istra successo impiantare di 100% e nessun caso di ONj. Esistono protocolli che riportano ee guida per prevenire tale complicanza e il oazierrte deve essere informato di questa even- alità oltre a sottoporsi a controlli periodici. role chiave: Bifosfonati, Osteonecrosi, Chirurgia le,Avulsioni dentali, Impianti dentali. INTRODUZIONE I bifosfonati, sintetizzati nella seconda metà degli anni'60, rappresentano ifarmaci di elezione per il trattamento di patologie ossee e sono oggi largamente utilizzati. Lapresenzanella loro molecola diungrup- po contenente azoto, direttamente correlato alla potenza anti-riassorbitiva del farmaco, permette una prima distinzione tra aminobi- fosfonati (secondaeterzagenerazione)enon- aminobifosfonati (prima generazione)'. Una seconda classificazione è corre lata alla via di somministrazione: • via parenterale (endovenosa - ev/im): acido clodronico, acido ibandronico, acido pamidronico, acido zoledronico, acido neridronico; -I< Università degli studi di Milano - Dipartimento di scienze btornediche. chi- rurgiche e odontoiatriche I.R.CC.S. - Istituto Ortopedico Galeazzi Servizio di Odorrtosrornarologia Direttore: Prof. Rl. Weinstein - Reparto di Implantologia e riabilitazione orale Responsabile: Dr. Tiziano Testori. Indirizzo per la corrispondenza: Tiziano Testori Università degli Studi di Milano - IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi Via R. Gateazzi, 4 - 20161 Milano Te!. +39 0250319950 - Fax: +390250319960 a-rna!l: info@ tiziano-testori.it ANNO 28 - NUMERO 3 - LUGLIO-SETTEIV\BRE 2072 O· -143