412 Turkish Neurosurgery 2008, Vol: 18, No: 4, 412-414 Hamdi BEZ‹RC‹O⁄LU 1 Hasan Kamil SUCU 2 Türkan REZANKO 3 Mustafa M‹NO⁄LU 4 1,2,4 Atatürk Training and Research Hospital; Department of Neurosurgery, İzmir, Turkey 3 Atatürk Training and Research Hospital; Department of Pathology, izmir, Turkey Received : 15.09.2008 Accepted : 12.10.2008 Correspondence address: Hamdi BEZİRCİOĞLU Phone: +90-533-4644216, +90-505-2118744 Fax : +90-232-2857091 E-mail : drhamdibezirci@yahoo.com Nasal-Subfrontal Giant Schwannoma Nazal-Subfrontal Dev fivannom ABSTRACT Subfrontal schwannomas are rare lesions. They can be misdiagnosed as olfactory meningiomas or neuroblastomas. We report a case of giant schwannoma involving the anterior cranial fossa; the frontal and ethmoid sinuses and nasal cavities. The patient presented with a year-long history of increasingly severe headache associated with insomnia. Examination revealed no neurological deficit except for the anosmia. Magnetic Resonance Imaging revealed a 9x5x3 cm intranasal-subfrontal extraaxial mass. Nasal biopsy indicated the presence of a schwannoma. The lesion was totally removed through a bifrontal craniotomy and the skull base was repaired with periosteal flap, fibrin glue and a split craniotomy graft. In addition to the cosmetic advantages over standard transfacial approaches, the extended subfrontal approach also provides early dissection of neural tissues, avoiding an inadvertent cerebrospinal fluid leak. KEY WORDS: Schwannoma, Anterior Cranial Fossa, Nasal Cavity, Paranasal Sinuses, Surgery ÖZ Subfrontal şvannomlar nadir lezyonlardır. Olfaktor menenjiom veya nöroblastom olarak yanlış tanı konulabilirler. Biz anterior kranial fossayı, frontal ve etmoidal sinüslerle nazal boşluğu dolduran dev bir şivannomayı bildiriyoruz. Hasta bir yıldan beri devam eden, uykusuzluğun eşlik ettiği giderek artan şiddetli baş ağrısı öyküsüyle başvurdu. Muayenede anosmi dışında nörolojik defisit tespit edilmedi. Manyetik Rezonans Görüntüleme 9x5x3 cm boyutlarında intranazal-subfrontal ekstraaksiyel bir kitleyi ortaya çıkardı. Nazal biyopsi bir şvannom varlığını gösterdi. Lezyon bifrontal kraniotomi ile total olarak olarak çıkarıldı ve kafa tabanı periost flebi, fibrin yapıştırıcı, ikiye ayrılmış kraniotomi flebi ile tamir edildi. Standart transfasial yaklaşımlara karşı kozmetik avantajlarının yanısıra, genişletilmiş subfrontal yaklaşım nöral dokuların erken diseksiyonunu ve istenmeyen beyin omurilik sıvısı sızıntılarından kaçınmayı sağlar. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Şvannom, Ön Kafa Çukuru, Burun Boşluğu, Paranazal Sinüsler, Cerrahi