Rev Esp Cardiol. 2008;61(3):291-8 291 «Más vale prevenir que curar» Erasmo de Rotterdam, humanista holandés (c. 1466-1536) INTRODUCCIÓN Este año dedicamos nuestra sección «Puesta al Día» al tema «Prevención cardiovascular». Mediante 8 ar- tículos de revisión cuidadosamente seleccionados, en- comendados a expertos de reconocido prestigio inter- nacional, intentaremos revisar en profundidad los aspectos más importantes de este tema de permanente actualidad (tabla 1). Nuestro propósito es conseguir una actualización seria, rigurosa y crítica —cuestionan- do los conceptos que no tienen una adecuada base cien- tífica— sobre los efectos beneficiosos de la prevención cardiovascular en todas sus facetas. A continuación re- pasaremos este tema a la luz de la información propor- cionada por diversos estudios recientemente publicados en REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA. PREVENCIÓN PRIMARIA FRENTE A SECUNDARIA En general, podríamos considerar que los profesio- nales dedicados al tratamiento de las enfermedades cardiovasculares estamos razonablemente sensibiliza- dos sobre nuestra responsabilidad para asumir las ne- cesarias tareas de prevención secundaria en el segui- miento de los pacientes cardiológicos. Sin embargo, los datos nos demuestran que esto no siempre se tradu- ce en un adecuado control terapéutico 1-5 . Resultados recientes del registro EUROASPIRE-III 1 indican que los pacientes europeos con cardiopatía isquémica no sólo tienen una elevada prevalencia de factores de ries- go coronario, sino que el control de esos factores es muy pobre. En nuestro país, el tratamiento de los pa- cientes con cardiopatía isquémica se va acercando, cada vez más, a las recomendaciones basadas en la Prevención cardiovascular: ¿siempre demasiado tarde? Fernando Alfonso a , Javier Segovia b , Magda Heras c y Javier Bermejo b a Editor Jefe. REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA. b Editor Asociado. REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA. c Editora de Suplementos. REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA. PUESTA AL DÍA Correspondencia: REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA. Sociedad Española de Cardiología. Nuestra Señora de Guadalupe, 5-7. 28028 Madrid. España. Correo electrónico: rec@revespcardiol.org Full English text available from: www.revespcardiol.org evidencia de las sociedades científicas, pero todavía dista de ser el deseable 2-5 . Esto es preocupante. Algu- nos datos de nuestro entorno indican que el correcto control de los factores de riesgo tras un infarto agudo de miocardio mejora la evolución clínica a largo plazo 6 y también que muchos de estos pacientes pue- den beneficiarse de programas de rehabilitación car- diaca, en general muy poco utilizados 7 . Sin embargo, enfatizar únicamente la importancia de controlar los factores de riesgo en prevención se- cundaria implica dar por bueno el hecho de llegar siempre demasiado tarde. De hecho, y quizá de forma paradójica, nuestra implicación en el ámbito de la prevención primaria es todavía mucho menor y, en este sentido, pensamos que es importante resaltar al- gunos aspectos relacionados con la implementación de medidas preventivas en la población general 8-10 . Debido a su enorme impacto en la población, es lógi- co que centremos nuestros esfuerzos en prevenir la aparición de las enfermedades derivadas de la ateros- clerosis en general, con manifestaciones en múltiples lechos vasculares, y de la cardiopatía isquémica en particular. En esta patología, nadie discute que la pre- vención representa una estrategia prioritaria. Sin em- bargo, como veremos a lo largo de esta «Puesta al Día», frecuentemente la realidad asistencial cuestiona la eficacia real de las medidas dirigidas a garantizar la aplicación de los conocimientos disponibles a la prác- tica clínica 8-10 . ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Las estrategias preventivas se basan, fundamental- mente, en que la enfermedad aterosclerótica se desa- TABLA 1. Prevención cardiovascular 1. Epidemiología. Factores de riesgo cardiovascular 2. Algoritmos de predicción de riesgo 3. Ejercicio físico y pautas de actividad física 4. Tabaco 5. Estilos de alimentación. Dietas cardiosaludables 6. Diabetes y obesidad 7. Tratamiento integral de los factores de riesgo 8. Políticas globales de prevención cardiovascular