Eklem Hastalkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Experimental Study / Deneysel Çalışma Smooth uncemented femoral stems do not provide torsional stability of femurs with cortical defects Kortikal defektli femurlarda çimentosuz düz saplı femoral protezler torsiyonel stabilite sağlamaz Nusret Köse 1 , Jay D. Mabrey 2 , Xiaodu Wang 2 , C. Mauli Agrawal 2 Joint Dis Rel Surg 2008; 19(2):66-71 1. Osmangazi University, Medical Faculty, Department of Orthopaedics and Traumatology Eskişehir, Turkey 2. Department of Orthopaedics, The University of Texas, Health Science Center, San Antonio Texas, USA Objectives he objective of this study was to experimentally determine the optimal length of a cementless femoral component in total hip arthroplasty (THA) in the presence of a diaphyseal defect. Materials and methods his study was performed in paired, forty canine femora. he study was divided into two phases. First reamed femurs with 50% circular defect and contralateral control intact femurs were tested to determine the weakening imposed by the defect. Secondly, the efect of stem bypass distance of one, two and three diaphyseal diameters beyond the defect on bone strength were tested. Pairs were torsionally stressed to failure on the testing system. Both paired t-test and analysis of variance were used for data analysis. Results he femurs with 50% cortical defect alone always experienced spiral fractures through the defect with signiicant reductions in maximum torque (p<0.002), angular deformation (p<0.01), and energy absorption (p<0.01) to failure. Although there was slight improvement, no signiicant diference in maximum torque, angular deformation, and energy absorption to failure was observed with cementless rod implantation and no signiicant diference was observed between the groups with diferent bypass lengths. Conclusion In cementless femoral components, bone-prosthesis interface is not fully bonded in the early postoperative period. A suggestion may be made that patient with THA who have a defect in the femur, until his bone regains strength, should be protected from activities which produce large torsional loads or the design of a prosthesis that would optimize the initial interference it should be used for these cases. Key words: Cementless hip arthroplasty, Defect, Femur, Fracture Amaç Bu çalışmanın amacı diyaizeal defekt varlığında uygulanacak total kalça protezinde (TKP) çimentosuz femoral komponent için en uygun uzunluğun deneysel olarak belirlenmesidir. Gereç ve yöntemler Bu çalışma 40 çit köpek femurunda yapılmıştır. Çalışma iki aşamalıdır. Önce oyulmuş ve %50 sirküler defekt oluşturulmuş femurlarla karşı bacaktan alınmış sağlam femurlar test edilerek defektlerin femurlarda oluşturduğu zayılama belirlendi. İkinci aşamada femur cisminde oluşturulan defekti bir, iki ve üç diyaiz çapı uzunluğunda geçen stemlerle kemik gücünde ortaya çıkacak değişiklikler test edildi. Kemik çitlerine test cihazında kırık oluşana kadar torsiyonel güç uygulandı. Verilerin analizinde hem eşleştirilmiş t-testi hem de varyans analizi kullanıldı. Bulgular Sadece %50 kortikal defekti olan femurlarda her seferinde defekt bölgesinden spiral kırık oluştu. Bu grupta maksimum tork (p<0.002), anguler deformasyon (p<0.01), ve enerji absorpsiyonu (p<0.01) belirgin olarak düşük bulundu. Her ne kadar minimal bir iyileşme olsa da çimentosuz stem uygulanan gruplarla stem uygulanmayan grup arasında belirgin bir fark bulunamadı. Stem uygulanan gruplar arasında da fark bulunmadı. Çıkarım Erken post operatif dönemde çimentosuz femoral komponentlerde kemik-protez yüzey bağlantısı yeterince elverişli değildir. Femurunda defekt olup TKP uygulanan hastaların büyük torsiyonel güçlere karşı koyabileceği kemik gücüne ulaşıncaya kadar bu aktivitelerden uzak durmalı ya da bu olgularda farklı protezler tercih edilmelidir. Anahtar sözcükler: Çimentosuz kalça protezi, Defekt, Femur, Kırık • Correspondence: Nusret Köse, M.D. • Osmangazi University, Medical Faculty, Department of Orthopaedics and Traumatology, Meşelik, 26480 Eskişehir, Turkey. • Fax: 90-222-2393772 • e-mail: nkose@ogu.edu.tr • Received: August 23, 2007 Accepted: April 9, 2008