Casos Clínicos ENDOMETRIOSIS PROFUNDA DEL TABIQUE RECTOVAGINAL CON COMPROMISO INTESTINAL: MANEJO QUIRÚRGICO CON RESECCIÓN SEGMENTARIA DE RECTOSIGMOIDES Guillermo Durruty V. 1 , Demetrio Larraín de la C. 1 , Mauricio Cuello F. 1 , Cristián Po- més C. 1 , Hugo Vidal A. 2 , Angie Vergara R. 1 , Waldo Leiva L. 1 1 Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2 Médico General, Universidad Católica de Chile. RESUMEN Presentamos 3 casos de endometriosis profunda del tabique rectovaginal con compromiso intestinal, en los cuales se realizó resección segmentaria del rectosigmoides para lograr la remoción completa de la enfer- medad. Se analiza el cuadro clínico, manejo quirúrgico, complicaciones y seguimiento posterior. Revisamos la literatura a fin de establecer algunas pautas de manejo de esta entidad. PALABRAS CLAVES: Endometriosis profunda, laparoscopia, nódulo rectovaginal SUMMARY We reported 3 cases of deep endometriosis affecting the rectovaginal space with intestinal disease in which a rectosigmoides resection was required to achieve a complete surgical removal of disease. The clinical course, surgical management, complications and follow-up are analyzed. We review the literature to define some guidelines in the management of this entity. KEY WORDS: Deep infiltrating endometriosis, laparoscopy, rectovaginal nodule INTRODUCCIÓN La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial funcional (glándulas y estro- ma) fuera de la cavidad uterina (1). Desde un punto de vista anatómico la endometriosis puede tener localización pelviana o extrapelviana. Dentro de la endometriosis pelviana se distinguen tres formas: la endometriosis ovárica, la endometriosis perito- neal superficial y la endometriosis peritoneal pro- funda. Esta última corresponde a la forma más rara de las tres mencionadas y se diagnostica cuando existe infiltración del espacio retroperitoneal≥5 mm (2). Su incidencia se estima 1 en 170 a 1 en 3.800 mujeres. La endometriosis del tabique rectovagi- nal (TRV) corresponde a la forma más severa de la endometriosis profunda comprometiendo espe- cíficamente el tejido conectivo entre la vagina y la pared anterior del recto. Se estima que 1 de cada 6 mujeres con endometriosis profunda presentará compromiso del TRV lo que representa 1 de cada 1000 a 1 en 23.000 mujeres con endometriosis (3). La endometriosis del TRV puede infiltrar tanto la vagina como el recto y, en los casos más se- veros, puede extenderse lateralmente llegando a comprometer uno o ambos uréteres (3,4). El com- 192 REV CHIL OBSTET GINECOL 2008; 73(3): 192 - 203