DEFINCIÓN DE UN MODELO DE INFORMACIÓN CLÍNICA COMPARTIDO MEDIANTE EL USO CONCURRENTE DE LAS NORMAS ISO DE INTEROPERABILIDAD: CONTSYS, HISA Y EHRCOM P. SERRANO, S. SEVERIANO, J. CASTELLANO, C. FUENTES Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Resumen. Definición de un modelo de información clínica para un sistema compartido de Historia Clínica -HORUS- evolucionado de la Comunidad de Madrid, a partir de los existentes. Se han utilizado de modo concurrente las normas ISO avanzadas de informática sanitaria: HISA en la arquitectura de servicios, ContSys en los conceptos de continuidad de la asistencia y EHRCom en el modelo de referencia para la información clínica. Se ha modelizado a partir de un caso de uso que implica a los niveles asistenciales de primaria y especializada y la farmacia para pacientes crónicos en atención ambulatoria, aplicado a la patología reumática. El caso de uso ha sido trasladado a flujos de trabajo y estos a registros clínicos y sus enlaces. Los conceptos en los diferentes sistemas han sido equiparados con un esquema de correspondencia con el modelo de ContSys y de HISA. Los elementos de información han sido representados con el modelo de referencia de EHRCom. Como resultado se han definido las composiciones, entradas, y enlaces. Los registros clínicos y los enlaces que representan los flujos recogen plenamente el significado existente para un repositorio de información clínica compartido. 1. Introducción La Comunidad de Madrid se plantea el avance en la HCE centrada en el paciente, que permita la continuidad de la asistencia, sustentándose en dos líneas estratégicas: • Aprovechar al máximo lo existente en HCE (AP-Madrid, SI hospitales, Cibeles, HORUS, Receta electrónica, HCDSNS, Plataforma HUF-ISCIII). • Implicar a los expertos clínicos, con el impulso generado en los planes estratégicos de especialidades. Para ello se requiere un Modelo de Historia Clínica Compartida, corporativo, transversal, y longitudinal en el tiempo, que permita la continuidad de la asistencia y centrada en el paciente. El Modelo de Historia Clínica Compartida abarca los conceptos, los flujos, la ordenación, las estructuras de datos y la terminología, se basa en las directrices de la Comunidad de Madrid, el Ministerio de Sanidad y la UE, y es conforme a los estándares avanzados de ISO (de Historia Clínica Electrónica) e IHTSDO (de Terminología) normativos en España. 2. Objetivos El objetivo era definir el modelo de Historia Clínica Compartida en la comunidad de Madrid, conforme a la norma ISO 13606: una HCE compartible con un modelo de información normalizado que es independiente de los sistemas de historia clínica electrónica y es accesible por múltiples usuarios autorizados.