www.elsevier.es/ad Full English text available at CONTROVERSIAS EN DERMATOLOGI ´ A Peroy¿hubo alguna vez una clasificacio´n de Clark de los melanomas? E. Sa ´nchez Yus a,Ã , M. Herrera b , R.S. Simo ´n c y L. Requena d a Departamento de Medicina II (Dermatologı ´a), Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Espan ˜a b Servicio de Dermatologı ´a, Hospital del Henares, Coslada, Madrid, Espan ˜a c Servicio de Anatomı ´a Patolo ´gica, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, Espan ˜a d Departamento de Dermatologı ´a, Fundacio ´n Jime´nez Dı ´az, Facultad de Medicina, Universidad Auto ´noma, Madrid, Espan ˜a Recibido el 6 de febrero de 2009; aceptado el 15 de julio de 2009 PALABRAS CLAVE Clasificacio´n de Clark de los melanomas; Melanoma lentiginoso acro; Breslow Resumen Desde hace 40 an ˜os, la inmensa mayorı ´a de los dermato ´logos y los pato´logos de todo el mundo ha aceptado y ha empleado la clasificacio´n de Clark de los melanomas cuta´neos. Sin embargo, tras una cuidadosa relectura de los artı ´culos fundamentales de Clark y sus colaboradores, hemos podido comprobar que tal clasificacio´n ha sido en realidad muy efı ´mera. Tras distinguiren 1968 entre melanoma nodular,melanoma de extensio´n superficial (MES) y melanoma del lentigo maligno (MLM), la inclusio´n en 1979 del melanoma lentiginoso acro (MLA) como un nuevo subtipo de melanoma fue la primera averı ´a seria dela clasificacio´n, ya que un melanoma lentiginoso y de aparicio´n tardı ´a (como el MLM) se localizaba, a diferencia de e´ste, en las zonas menos fotoexpuestas de la piel. Posteriormente, los mismos autores comprobaron que, contrariamente a su idea inicial, el prono´stico del MLM era el mismo que el de los dema´s subtipos a igualdad de espesor, segu ´n Breslow. Finalmente, diversas observaciones de los mismos autores fueron poniendo de manifiesto su creciente dificultad para distinguir al microscopio entre MLM, MES y MLA, salvo que tuviesen en cuenta la localizacio´n. Es decir, que hoy por hoy las posibles diferencias morfolo´gicas entre uno y otro caso de melanoma cuta´neo no conllevan demostradas diferencias prono ´sticas, y las diferencias morfolo´gicas que puedan encontrarse se deben ma´s a la diferente localizacio´n que a la propia neoplasia. & 2009 Elsevier Espan ˜a, S.L. y AEDV. Todos los derechos reservados. ARTICLE IN PRESS 0001-7310/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espan ˜a, S.L. y AEDV. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.ad.2009.07.005 Ã Autor para correspondencia. Correo electro ´nico: evasyus@hotmail.com (E. Sa´nchez Yus). Actas Dermosifiliogr. 2010;101(1):19–30