Cas clinique Cellulite de cuisse : une présentation atypique d’infection intra-abdominale G. Tramoni*, I. Mohammedi, O. Peguet, P. Petit Service de réanimation polyvalente, pavillon G, hôpital Édouard-Herriot, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France RE ´ SUME ´ Le tableau clinique initial d’une pathologie intra-abdominale peut être parfois localisé en extra-abdominal. Nous rappor- tons trois cas de patients adressés en service de réanima- tion pour infection grave des parties molles, initialement localisée aux membres inférieurs, dont l’origine diagnosti- quée secondairement était rectocolique de cause tumorale ou infectieuse. Le caractère inhabituel de la présentation de ces affections digestives souligne la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire précoce et adaptée afin d’éviter les retards diagnostiques et thérapeutiques préju- diciables chez des patients au pronostic déjà sévère. © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS cellulite de membre inférieur / infection intra- abdominale / scanographie abdominale ABSTRACT Thigh cellulitis: an unusual clinical presentation of intraabdominal infection. The initial clinical presentation of intraabdominal disease can be an extraabdominal location .We report three cases of patients admitted to our intensive care unit because of a severe soft tissue infection of the lower extremity. System- atic research of the primitive source by using computed tomography (CT) scan allows us to find perforation of the gastrointestinal tract. Despite an unusual presentation, a high index of suspicion for lower intestine perforation must always be considered in face of a patient presenting with a spontaneous thigh cellulitis. Immediate radical debride- ment, appropriate antibiotics, and intensive care support are critical to control these life-threatening infections. © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS abdominal CT scan / intra-abdominal infection / thigh cellulites Les rares infections graves des parties molles font partie des infections médicochirurgicales dont l’approche diagnostique et thérapeutique requiert une collaboration entre le réanimateur et le chirurgien. La porte d’entrée est, en général, facilement identi- fiée par l’anamnèse ou l’examen clinique [1]. Cepen- dant, il existe des cas où aucune porte d’entrée n’est clairement identifiée, ce qui peut entraîner des erre- ments diagnostiques et thérapeutiques. Ce travail rapporte trois observations de patholo- gies rectocoliques, dont la présentation initiale était une cellulite de membre inférieur. OBSERVATIONS Cas n° 1 Un homme de 78 ans, sans antécédent particulier, était hospitalisé en service de réanimation et d’oxy- génothérapie hyperbare pour une infection grave des parties molles du membre inférieur gauche. Le dia- gnostic était posé devant une induration de la face médiale du tiers supérieur de la cuisse gauche, sans signe échographique de thrombose veineuse pro- fonde, associée à un emphysème sous-cutané. Ces signes cliniques, d’apparition progressive, avaient été précédés 10 jours auparavant d’un tableau de malaise général avec troubles digestifs banaux pour lequel le Reçu le 23 mars 2001 ; accepté le 24 juillet 2001. *Correspondance et tirés à part. Adresse e-mail : ismael.mohammedi@chu-lyon.fr (I. Mohammedi). Ann Fr Anesth Réanim 2001 ; 20 : 803-6 © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés S0750765801004889/SCO