Resumen.—Objetivo. La angina crónica previa al infarto (ACPI) de miocardio es una de las expresiones clínicas del precondicionamiento isquémico. Las implicaciones de este fe- nómeno fisiopatológico han sido objeto de escaso interés en los estudios de gated-SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) de perfusión miocárdica. El objetivo del estudio fue analizar la influencia de la ACPI en el diagnós- tico de la viabilidad miocárdica y el remodelado ventricular iz- quierdo post-infarto en la gated-SPECT de perfusión miocárdi- ca, así como entre los pacientes sin y con diabetes mellitus. Métodos. Se estudiaron consecutivamente 131 pacientes con antecedentes de infarto de miocardio y función sistólica deprimida, analizándose las características clínicas, electro- cardiográficas, ergométricas y de la gated-SPECT de perfu- sión miocárdica entre los enfermos sin (n = 104) y con ACPI (n = 27). Resultados. Los pacientes con ACPI se caracterizaron por tener una menor extensión de la necrosis miocárdica, más criterios de viabilidad miocárdica y menor remodelado ven- tricular izquierdo (menores volúmenes, menor remodelado apical y mayor fracción de eyección) en la gated-SPECT. Entre los pacientes diabéticos sin y con ACPI no se alcanzó la sig- nificación estadística para la viabilidad, necrosis y remodelado ventricular. Conclusiones. La ACPI parece proteger a los pacientes con cardiopatía isquémica de presentar un infarto más extenso, a expensas de más criterios gammagráficos de viabilidad mio- cárdica residual. PALABRAS CLAVE: angina crónica previa al infarto, re- modelado, viabilidad miocárdica, gated-SPECT, diabetes mellitus. INFLUENCE OF CHRONIC ANGINA PRIOR TO INFARCTION IN THE DIAGNOSIS OF VIABILITY AND LEFT VENTRICULAR REMODELLING IN MYOCARDIAL PERFUSION GATED-SPECT Abstract.—Objective. Chronic angina prior to myocardial in- farction (CAPMI) is one of the clinical expressions of ischaemic preconditioning. The implications of this physiopathological phenomenon have been of little interest in myocardial perfu- sion gated SPECT (Single Photon Emission Computed To- mography) studies. The objective was to analyse the influence of CAPMI in the diagnosis of post-infarction myocardial viabili- ty and left ventricular remodelling in myocardial perfusion gat- ed SPECT, and between patients with and without diabetes mellitus. Methods. 131 patients with history of myocardial infarction and depressed systolic function were studied consecutively, analysing the clinical, electrocardiographic and ergometric characteristics and myocardial perfusion gated SPECT in pa- tients with (n = 27) and without (n = 104) CAPMI. Results. Patients with CAPMI were characterised by having a lesser extent of myocardial necrosis, more myocardial viabil- ity criteria and less left ventricular remodelling (lower volumes, less apical remodelling and higher EF) on the gated SPECT. Statistical significance for viability, necrosis and ventricular re- modelling was not reached between diabetic patients with and without CAPMI. Conclusions. CAPMI seems to protect patients with is- chaemic cardiopathy from having a more extensive infarction at the expense of more residual myocardial viability scintigraphic criteria. KEY WORDS: chronic angina prior to infarction, re- modelling, myocardial viability, gated SPECT, diabetes mellitus. INTRODUCCIÓN El precondicionamiento isquémico (PI) es el pro- ceso mediante el cual episodios cortos y repetidos de isquemia miocárdica permiten reducir el tamaño del subsecuente infarto de miocardio 1 . Se ha observado que el PI es un mecanismo que podría limitar el ta- maño del área infartada con una reducción de la mor- talidad 2 , del remodelado ventricular izquierdo 3 y del originales Influencia de la angina crónica previa al infarto en el diagnóstico de viabilidad y remodelado ventricular izquierdo en la gated-SPECT de perfusión miocárdica G. ROMERO-F ARINA a , J. CANDELL-RIERA a , S. AGUADÉ-BRUIX b , G. DE LEÓN a Y J. CASTELL-CONESA b a Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España. b Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España. Recibido: 25-01-08. Aceptado: 17-04-08. Correspondencia: J. CANDELL-RIERA Servei de Cardiologia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona Passeig Vall d’Hebron, 119-129 08035 Barcelona. España Correo electrónico: jcandell@vhebron.net 245 Rev Esp Med Nucl. 2008;27(4):245-52