Strahlentherapie und Onkologie Original Article Involved-Field Irradiation in Combination with Total- Body Irradiation (TBI) Does Not Increase Short-Term Toxicity Compared to TBI Alone in Patients with Advanced-Stage Low-Grade Non-Hodgkin Lymphoma Marcel Ott 1 , Heinz Schmidberger 1 , Bernhard Wörmann 2 , Clemens F. Albrecht 1 , Olivier Pradier 1 , Clemens F. Hess 1 Purpose: High-dose therapy (HDT) is currently under investigation for patients with advanced low-grade non-Hodgkin lymphoma (NHL). We report on the toxicity of a modified HDT that combines total-body irradiation (TBI) with involved-field irradiation (IF-RT) for patients with bulky disease or residual lymphomas > 2 cm after induction chemotherapy. Patients and Methods: 41 patients received HDT which consisted of high-dose cyclophosphamide and fractionated TBI (6  2 Gy) followed by autologous stem cell transplantation. Eleven patients received IF-RT prior to TBI, three patients had already received another radiotherapy treatment prior to HDT. Results: After a medium follow-up of 19 months we observed an overall survival rate of 100%, and a relapse-free survival rate of 78%. Severe toxicity was observed only in one patient who developed a myelodysplastic syndrome, and another patient who showed signs of pneumonitis. About two thirds of the patients claimed minor toxicity of grade I–II according the LENT-SOMA scale, predominantly as a decrease in concentration, reduced sexual functioning, and musculo-skeletal pain. Correspondingly, lab- oratory tests showed grade I–II changes of blood counts, liver enzymes, hormone levels, and lung function. There was no excess toxicity in the patients who received IF-RT additional to TBI. Conclusions: HDT including TBI and prior IF-RT is feasible without excess morbidity. Careful follow-up is required to detect myelodysplastic syndrome or endocrine changes of ovarian or testicular function. Key Words: Total-body irradiation · Involved-field irradiation · Non-Hodgkin lymphoma · High-dose chemotherapy · Toxicity Strahlenther Onkol 2002;178:245–51 DOI 10.1007/s00066-002-0932-9 Die Involved-Field-Bestrahlung in Kombination mit einer Ganzkörperbestrahlung erhöht nicht die Frühtoxizität im Vergleich zu einer alleinigen Ganzkörperbestrahlung bei Patienten mit fortgeschrittenen niedrig malignen Non-Hodgkin-Lymphomen Hintergrund: Die Hochdosistherapie wird aktuell für Patienten mit fortgeschrittenen niedrig malignen Non-Hodgkin-Lymphomen erforscht. Wir berichten über die Toxizität einer modifizierten Hochdosistherapie, die eine Ganzkörperbestrahlung mit einer In- volved-Field-Bestrahlung kombiniert bei Patienten mit Bulky Disease oder Resttumor > 2 cm nach Induktionschemotherapie. Patienten und Methode: 41 Patienten erhielten eine Hochdosistherapie bestehend aus Hochdosis-Cyclophosphamid und einer fraktionierten Ganzkörperbestrahlung (6  2 Gy), gefolgt von einer autologen Stammzelltransplantation. Elf Patienten erhielten eine Involved-Field-Bestrahlung vor der Ganzkörperbestrahlung, drei Patienten hatten bereits eine Strahlenbehandlung vor der Hochdosistherapie erhalten. Ergebnisse: Nach einem medianen Nachbeobachtungszeitraum von 19 Monaten beobachteten wir eine Gesamtüberlebensrate von 100% und eine rezidivfreie Überlebensrate von 78%. Eine schwere Toxizität beobachteten wir nur bei einer Patientin, die ein myelodysplastisches Syndrom entwickelte, und bei einer Patientin, die Zeichen einer Pneumonitis zeigte. Etwa zwei Drittel der Pa- tienten klagten über Beschwerden entsprechend Grad I–II nach LENT-SOMA-Skala, meist in Form von verringerter Konzentrations- fähigkeit, verschlechterter Sexualfunktion und muskuloskelettalen Schmerzen. Entsprechend zeigten Laboruntersuchungen Grad- I–II-Veränderungen in Blutbild, Leberenzymen, Hormonspiegeln und Lungenfunktion. Es gab keine zusätzliche Toxizität bei den Patienten, die eine Involved-Field-Bestrahlung vor der Ganzkörperbestrahlung erhielten. Received: August 23, 2001; accepted: February 20, 2002 1 Department of Radiotherapy and 2 Department of Internal Medicine, University of Goettingen, Germany. 245 Strahlenther Onkol 2002 · No. 5 © Urban & Vogel