109 Medicina y Patología Oral / Oral Medicine and Pathology Infección por micobacterias en VIH/SIDA / Mycobacterial infection in HIV/AIDS Ulcera lingual como signo único de infección recurrente por micobacteria en un paciente con VIH/SIDA Lingual ulcer as the only sign of recurrent mycobacterial infection in an HIV/AIDS- infected patient Velia Ramírez Amador (1) , Gabriela Anaya Saavedra (2) , Imelda González Ramírez (3) , Juan Luis Mosqueda Gómez (4) , Lilly Esquivel Pedraza (5) , Edgardo Reyes Gutiérrez (6) , Juan Sierra Madero (7) (1) Coordinadora Curso Especialización en Patología y Medicina Bucal. Head of the Oral Pathology and Oral Medicine Specialization Course. Universidad Autónoma Metropolitana- Xochimilco (2) Alumna Doctorado en Ciencias Biológicas. PhD fellow. Universidad Autónoma Metropolitana- Xochimilco-Iztapalapa (3) Profesor Asociado. Associate Lecturer. Universidad Autónoma Metropolitana- Xochimilco (4) Residente Departamento de Infectología. Resident. Infectious Diseases Department. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” (5) Médico adscrito al Departamento de Dermatología. Staff Dentist. Department of Dermatology. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” (6) Médico adscrito al Departamento de Patología. Medical Staff. Pathology Department. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” (7) Jefe de la Clínica de VIH/SIDA. Departamento de Infectología. Head of the HIV Clinic. Infectious Diseases Department. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” Correspondencia / Address: Velia Ramírez-Amador. Camino Sta. Teresa 277-9. Col. Parques del Pedregal Mexico D.F., 14010 Teléfono: (5255) 5606-1781, Fax: (5255) 5483-7218 E-mail: veliaram@hotmail.com Recibido / Received: 13-06-2004 Aceptado / Accepted: 5-11-2004 Indexed in: -Index Medicus / MEDLINE / PubMed -EMBASE, Excerpta Medica -Indice Médico Español -IBECS RESUMEN Se describe un paciente con VIH/SIDA en el que se identificó una infección por micobacteria en la mucosa bucal, probable- mente tuberculosis, en un centro de referencia para VIH/SIDA de la Ciudad de México. El propósito del presente informe es describir los hallazgos clínicos e histológicos en un paciente con VIH/SIDA, quien después de haber sido tratado exitosamente para tuberculosis ganglionar 4 años antes, presentó una úlcera lingual como único signo que sugirió recurrencia de infección por micobacteria, probablemente tuberculosis. Hombre de 39 años de edad, atendido desde 1991 en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, por el diag- nóstico de infección con VIH. En 1999, el paciente presentó tuberculosis ganglionar, recibiendo tratamiento antifímico con involución de las adenopatías y desaparición de los síntomas sistémicos. En mayo del 2003 acudió a consulta por presentar una úlcera superficial en lengua, dolorosa, de 4 meses de evolu- ción, de 0.7 cm. de diámetro, bien circunscrita, crateriforme, con bordes ligeramente elevados, irregulares e indurados. El estudio histopatológico mostró inflamación granulomatosa crónica con células gigantes multinucleadas sugestivas de infección por mi- ABSTRACT The report describes an HIV/AIDS patient seen at a referral center in Mexico City, in whom a mycobacterial infection in the oral mucosa, probably tuberculosis (TB) was identified. The purpose is to describe the clinical and histological findings in an HIV-infected patient, who after being treated successfully for tuberculous lymphangitis 4 years ago, presented with a lingual ulcer as the only suggestive sign of recurrence of mycobacterial infection, probably M. tuberculosis. A 39-year-old man seen inthe HIV clinic of the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” in Mexico City since 1991 for HIV infection. In 1999 the patient developed tuberculous lymphangitis; he was managed with a 4-drug regimen for 12 months, with improvement of local and systemic symptoms. In May of 2003, the patient presented a painful superficial lingual ulcer, 0.7 cm in diameter, well circumscribed, crateriform with slightly elevated, irregular and indurated borders, of 4 months duration. The histopathological examination showed chronic granulomatous inflammation with giant multinucleated cells, suggestive of mycobacterial infection, and recurrence of TB was considered. Rifampin, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol and Ramírez-Amador V, Anaya–Saavedra G, González-Ramírez I, Mosqueda-Gómez JL, Esquivel-Pedraza L, Reyes-Gutiérrez E, Sierra-Madero J. Lingual ulcer as the only sign of recurrent mycobacterial infection in an HIV/AIDS-infected patient. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:109-14. © Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447