Cas clinique Insuffisance re ´ nale aigue ¨ re ´ ve ´lant une hypothyroı¨die auto-immune Clinical case of acute renal failure revealing an autoimmune hypothyroidism Dina Ibrahim Montasser a, *, Mohamed Hassani a , Yassir Zajjari a , Abdelali Bahadi a , Ahmed Alayoud a , Amine Hamzi a , Kawtar Hassani a , Omar Moujoud a , Mohamed Asseraji a , Moncif Kadiri a , Taoufik Aatif a , Driss El Kabbaj a , Mohamed Benyahia a , Mustapha Allam a , Ismail Akhmouch b , Zouhir Oualim a a Service de ne ´phrologie–dialyse et de transplantation re ´nale, hoˆpital militaire d’instruction Mohammed V, faculte ´ de me ´decine et de pharmacie, Hay Riad, CP 10000 Rabat, Maroc b Service d’he ´modialyse, 1 er CMC, Agadir, Maroc 1. Introduction Bien que la clinique soit souvent re ´ve ´ latrice de manifestations musculaires chez les patients pre ´ sentant une hypothyroı ¨die, les signes et les sympto ˆmes de cette atteinte varient de la simple e ´ le ´ vation des taux se ´ riques des enzymes musculaires avec myalgies, faiblesses musculaires et crampes aux modifications musculaires comme celles retrouve ´es dans le syndrome de Hoffman a ` l’insuffisance re ´ nale qui reste une manifestation assez rare. Nous rapportons le cas d’une insuffisance re ´ nale aigue ¨ chez un patient de 69 ans re ´ve ´ lant une hypothyroı ¨die auto-immune. 2. Observation clinique Nous rapportons le cas d’un patient a ˆge ´ de 69 ans, hospitalise ´ au service de ne ´ phrologie–he ´ modialyse pour prise en charge d’une insuffisance re ´ nale. Le patient est suivi pour cataracte de l’œil Ne ´ phrologie & The ´ rapeutique 6 (2010) 128–131 INFO ARTICLE Historique de l’article : Rec ¸ u le 22 juillet 2009 Accepte ´ le 20 de ´ cembre 2009 Mots cle ´s : Hypothyroı¨die Insuffisance re ´ nale aigue ¨ Myopathie Rhabdomyolyse Hormonothe ´ rapie substitutive Keywords: Hypothyroidism Acute renal failure Myopathy Rhabdomyolysis Thyroid hormone substitution RE ´ SUME ´ Bien que le tableau clinique soit souvent re ´ve ´ lateur de manifestations musculaires chez les patients pre ´sentant une hypothyroı¨die, les signes et les sympto ˆmes de cette atteinte varient de la simple e ´ le ´ vation des taux se ´ riques des enzymes musculaires avec myalgies, faiblesses musculaires, crampes et rhabdomyolyse a ` l’insuffisance re ´ nale aigue ¨ qui reste une manifestation assez rare. Les hormones thyroı¨diennes influencent le fonctionnement de presque tous les organes du corps et tout dysfonctionnement produit d’importants troubles me ´ taboliques. L’hypothyroı¨die entraı ˆne des modifications re ´ nales significatives dont la physiopathologie semble e ˆtre multifactorielle, tandis que le me ´canisme exact est mal e ´ lucide ´. L’hypothyroı¨die est une cause rare d’insuffisance re ´ nale aigue ¨ souvent ne ´ glige ´ e, conduisant a ` des proce ´ dures de diagnostic souvent inutiles et abusives. Nous rapportons un cas d’insuffisance re ´ nale aigue ¨ re ´ ve ´lant une hypothyroı¨die auto-immune chez qui une the ´ rapie substitutive par hormones thyroı ¨diennes a permis une ame ´ lioration significative aussi bien des troubles musculaires, thyroı¨diens que de la fonction re ´ nale. ß 2010 Association Socie ´ te ´ de ne ´ phrologie. Publie ´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re ´ serve ´ s. ABSTRACT Although the clinic picture is often indicative of muscle manifestations in patients with hypothyroidism, signs and symptoms of this condition are variable from simple elevation of serum muscle enzymes with myalgia, muscle weakness, cramps to rhabdomyolysis with acute renal failure which remains a rare event. Thyroid hormones affect the function of almost every body organ, and thyroid dysfunction produces a wide range of metabolic disturbances. Hypothyroidism is associated with significant effects on the kidney which the pathophysiology seems to be multifactorial, but the exact mechanisms remain poorly understood. Hypothyroidism as a cause of renal impairment is usually overlooked, leading to unnecessary diagnostic procedures. The main objective of our observation is to report a case of acute renal failure revealing an autoimmune hypothyroidism in which thyroid hormone substitution led to a significant improvement in muscular, thyroid and renal disorders. ß 2010 Association Socie ´ te ´ de ne ´ phrologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved. * Auteur correspondant. Adresse e-mail : dinamontasser@live.fr (D.I. Montasser). 1769-7255/$ – see front matter ß 2010 Association Socie ´te ´ de ne ´ phrologie. Publie ´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re ´ serve ´s. doi:10.1016/j.nephro.2009.12.005