Original Factores de riesgo de la disfuncio ´ n hepa ´ tica asociada a la nutricio ´ n parenteral Luis Servia a,Ã , Joan Antonio Schoenenberger b,c , Javier Trujillano a,c , Mariona Badia a yA ´ ngel Rodrı ´guez-Pozo a a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, Espan˜a b Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, Espan ˜a c Departamento de Ciencias Me ´dicas Ba ´sicas, Universidad de Lleida, IRBLLEIDA, Lleida, Espan ˜a INFORMACIO ´ N DEL ARTI ´ CULO Historia del artı ´culo: Recibido el 11 de mayo de 2007 Aceptado el 13 de febrero de 2008 Palabras clave: Nutricio ´ n parenteral Disfuncio ´ n hepa ´ tica Paciente crı ´tico RESUMEN Fundamento y objetivo: el objetivo de este trabajo es describir la incidencia de disfuncio ´ n hepa ´ tica (DH) en nuestro hospital y evaluar los posibles factores de riesgo asociados al desarrollo de DH como mejora del proceso asistencial de los pacientes con nutricio ´ n parenteral (NP). Pacientes y me´todo: se ha realizado un estudio prospectivo de los pacientes (n ¼ 994) que requirieron NP durante el perı ´odo 2000–2004. Se definio ´ la DH como un aumento mayor de 1,5 veces el valor superior de referencia de la fosfatasa alcalina (40–450 U/l) y la gammaglutamil transpeptidasa (11–49 U/l), asociado a un aumento de las transaminasas (5–31 U/l) y de la bilirrubina total superior a 1,2 mg/dl. Resultados: la incidencia de DH fue del 4,9% (n ¼ 49). Los dı ´as de NP fueron significativamente mayores en el grupo de DH, con una mediana (intervalo intercuartı ´lico) de 30 (20–59) frente a 15 (8–25) dı ´as (po0,001). En el ana ´lisis univariado las variables que alcanzaron una odds ratio significativa fueron el estado de paciente crı ´tico, la duracio ´ n de la NP, el aporte de calorı ´as superior a 25 kcal/kg, superar los 3 g de aporte de hidratos de carbono por kilogramo, administrar ma ´ s de 0,8 g/kg de lı ´pidos y superar los 0,16 g de nitro ´ geno por kilogramo. El modelo multivariante so ´ lo selecciono ´ como factores de riesgo independientes: superar las 3 semanas de NP, ser un paciente crı ´tico y un aporte mayor de 0,16g de nitro ´ geno por kilogramo. Conclusiones: el perfil actual de los pacientes que desarrollara ´ n DH crı ´tico con NP prolongada, en el que hay que controlar no so ´ lo el aporte de calorı ´as, hidratos de carbono o lı ´pidos, sino tambie ´n el de proteı ´nas. & 2008 Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. Risk factors of the hepatic dysfunction associated with parenteral nutrition Keywords: Parenteral nutrition Hepatic dysfunction Critically ill patients ABSTRACT Background and objective: The objective of this study is to describe the incidence of hepatic dysfunction (HD) in our hospital and evaluate the possible risk factors associated with HD development as an improvement of the caring process received by patients treated with parenteral nutrition (PN). Patients and method: A prospective study of patients (n ¼ 994) who required PN during the period 2000–2004. HD is the identification of an increase above 1,5 of the top reference value of alkaline phosphatase (40–450 U/l) and gamma glutamyl transpeptidase (11–49 U/l) associated with an increase of transaminases (5–32 U/l) and a total bilirrubin higher than 1,2 mg/dl. Results: The incidence of HD was 4,9% (n ¼ 49). Days with PN were significantly higher in the HD group: median (interquartile range): 30 (20–59) vs 15 (8–25) days (po0.001). In the univariated HD analysis, the variables that reached significant odds ratio were: the critical patient condition, the PN duration, the total calorie contribution higher than 25 kcal/kg, to exceed 3 g of carbohydrates/kg, to administer more than 0.8 g/kg of lipids and to exceed 0.16 g of nitrogen/kg. In the multivariated analysis, the variables ARTICLE IN PRESS www.elsevier.es/medicinaclinica 0025-7753/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.medcli.2008.02.003 Ã Autor para correspondencia. Correo electro ´nico: lservia@telefonica.net (L. Servia). Med Clin (Barc). 2009;132(4):123–127 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 07/08/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.