130 Rev Esp Cardiol. 2006;59(2):130-5 Introducción y objetivos. El objetivo de nuestro estu- dio fue identificar los factores de riesgo para presentar mediastinitis postesternotomía o dehiscencia esternal sin infección. Pacientes y método. Se revisaron, en forma de cohor- te retrospectiva, los expedientes de los pacientes que presentaron alteraciones esternales entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2003; se analizaron los factores considerados de riesgo y se dividió a los pacien- tes en 3 grupos: A, con mediastinitis; B, con dehiscencia esternal, y C, grupo control. Se realizaron un análisis mul- tivariable y pruebas de Kruskal-Wallis para comparar los 3 grupos. Resultados. Se encontró una incidencia de mediastini- tis del 0,34% y de dehiscencia de esternón sin mediastini- tis del 0,55%. Los principales factores de riesgo para me- diastinitis fueron: neumonía postoperatoria (p = 0,006), infección de vías urinarias (p = 0,02) y uso de balón intra- aórtico de contrapulsación (p = 0,027). Los factores de riesgo para dehiscencia esternal sin infección fueron: edad > 60 años (p = 0,01), neumonía postoperatoria (p = 0,003), tratamiento con antiagregantes plaquetarios (p = 0,006) y tratamiento con bloqueadores beta (p = 0,0001). Conclusiones. La incidencia de mediastinitis difiere de la de dehiscencia esternal y se asocia con factores de riesgo distintos, con excepción de la neumonía postope- ratoria, que favorece la aparición de ambas complicacio- nes. Palabras clave: Mediastinitis. Esternón. Cirugía cardía- ca. Dehiscencia esternal. INTRODUCCIÓN La esternotomía media permite realizar un abordaje excelente para la derivación cardiopulmonar en la ci- rugía cardíaca. La mediastinitis postesternotomía tiene una frecuencia comunicada en diversos estudios que oscila ente el 1 y el 5%, con una morbilidad de hasta el 50% que conlleva una estancia hospitalaria prolon- Factores de riesgo para mediastinitis y dehiscencia esternal después de cirugía cardíaca Guillermo Careaga Reyna a , Georgina G. Aguirre Baca a , Luz E. Medina Concebida b , Gabriela Borrayo Sánchez c , Guillermo Prado Villegas a y Rubén Argüero Sánchez a a Departamento de Cirugía Cardiotorácica. Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social. México DF. México. b Departamento de Terapia Posquirúrgica. Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social. México DF. México. c Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares. Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social. México DF. México. ARTÍCULO ORIGINAL Correspondencia: Dr. G. Careaga Reyna. División de Cirugía Cardiotorácica, Hospital de Cardiología. CMN Siglo XXI, IMSS. Avda. Cuauhtémoc, 330. Col. Doctores. 0672. México DF. México. Correo electrónico: gcareaga3@aol.com Recibido el 15 de julio de 2004. Aceptado para su publicación el 17 de noviembre de 2005. Risk Factors for Mediastinitis and Sternal Dehiscence After Cardiac Surgery Introduction and objectives. The aim of our study was to identify risk factors for the development of post- sternotomy mediastinitis and sternal dehiscence without infection. Patients and method. The records of all patients who presented with sternal abnormalities between January 1, 1997 and December 31, 2003 were reviewed retrospecti- vely, and potential risk factors were examined. Patients were divided into three groups: group A had mediastinitis; group B had sternal dehiscence; and group C served as a control group. Multivariate analysis was carried out and the three groups were compared using the Kruskal-Wallis test. Results. The incidence of mediastinitis was 0.34% and that of sternal dehiscence without mediastinitis was 0.55%. The main risk factors for mediastinitis were posto- perative pneumonia (P=.006), urinary tract infection (P=.02), and use of intra-aortic balloon counterpulsation (P=.027). Risk factors for sternal dehiscence without in- fection were age >60 years (P=.01), postoperative pneu- monia (P=.003), antiplatelet agent use (P=.006), and beta-blocker use (P=.0001). Conclusions. The incidences and risk factors for me- diastinitis and sternal dehiscence were different in this se- ries. Postoperative pneumonia was the only risk factor common to the two conditions. Key words: Mediastinitis. Sternum. Cardiac surgery. Sternal dehiscence. Full English text available from: www.revespcardiol.org